电子病历系统应用对住院病案首页质量的影响

• 作者: 吴起武 陈钟涛
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 电子病历 住院病案首页 质量 影响
• 年，卷（期）: 2020,（11）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 6-8
• 页数: 3页
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨应用电子病历系统对提高住院病案首页填写质量及加强病案管理的作用.方法 随机抽取广东省中山市某二甲医院2000年1月1日-2009年12月31日应用电子病历系统前的纸质病案500份作为对照组,随机抽取2010年1月1日-2019年12月31日应用电子病历系统后的电子病案1000份作为观察组,2组均随机抽取每年6月和12月的尾号为5的出院病案数据,比较2组间在出院诊断信息、手术操作信息、身份证信息和住院费用信息等住院病案首页项目的填写质量.结果 观察组出院诊断信息填写错误率为2.3％,低于对照组的13.0％,P<0.05,差异有统计学意义;手术操作信息填写错误率为1.3％,低于对照组的8.0％,P<0.05,差异有统计学意义;身份证信息填写错误率为2.9％,低于对照组的11.0％,P<0.05,差异有统计学意义;住院费用填写错误率为1.0％,低于对照组的10.2％,P<0.05,差异有统计学意义.结论 应用电子病历系统,可以提高住院病案首页填写的工作效率,改进和提高住院病案首页填写质量,降低病案管理的运营成本,值得临床推广应用.