不同间隔时间EVL术治疗肝硬化再出血的临床分析

• 作者: 秦宝山 刘贯华 杨娇楠 韩际奥 冯军安
• 来源期刊: 中国老年保健医学
• 关键词: 内镜下食管静脉曲张套扎术 肝硬化门脉高压 食管 静脉曲张 破裂 出血
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 39-42
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2671.2020.06.013

摘要

目的 分析不同间隔时间内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)术治疗预防肝硬化患者再出血的效果.方法 选取2018年1月至2019年2月我院收治的70例肝硬化出血患者,所有患者采用EVL术治疗,根据首次手术和第二次手术间隔时间差异分为甲乙丙三组,甲组为两次手术间隔时间不超过1月,共计24例;乙组两次手术间隔时间为1～2月,共计20例;丙组两次手术时间间隔2～3月,共计26例.选取同时段30例使用保守治疗的肝硬化出血患者作为对照组.观察四组患者治疗后不同时间的再出血发生率差异,同时统计治疗12月后四组患者并发症发生情况以及死亡情况.结果 甲组、乙组、丙组、对照组治疗后3月再出血率分别为12.5％、20.0％、23.1％、36.7％,治疗后6月再出血率分别为25.0％、40.0％、23.4％、53.3％,治疗后12月再出血率分别为41.7％、60.0％、61.5％、73.3％.组间比较结果:Waldx2 =5.736,P =0.125 ＞0.05,组间差异不具有统计学意义.与对照组比较甲组、乙组、丙组概率分别为0.021、0.141、0.266,OR值分别为e-1231 =0.292、e-0.790 =0.454、e-0.533 =0.587.重复测量时间比较结果:Waldx2 =41.734,P =0.000 ＜0.05,时间差异有统计学意义,不同时点再出血发生率存在差异.与术后12月比较3月、6月概率分别为0.000、0.000,OR值分别为e-1.491 =0.225、e-0 722 =0.486,表明不同时间再出血发生率存在差异,时间越长再出血发生率越高.甲组、乙组、丙组、对照组并发症发生率分别为8.3％、15.0％、15.4％、30.0％,四组在并发症发生率方面的差异有统计学意义(P＜0.05).甲组、乙组、丙组、对照组病死率分别为0.0％、5.0％、7.7％、16.7％,四组在病死率方面的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 EVL术预防肝硬化患者再出血的效果明显高于药物治疗,且两次手术间隔时间不超过1月的总体疗效最好,能够有效降低患者再出血率和并发症发生率,从而提高患者的存活率.