超声测量视神经鞘直径在诊断去骨瓣减压术后患者颅内压增高中的价值

• 作者: 李克 李宏佳4a 王菊香 陈斌 陈辉民4b
• 来源期刊: 医学综述
• 学科: 医学
• 关键词: 颅内压 颅脑外伤 去骨瓣减压术 超声 视神经鞘直径
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 153-158
• 页数: 6页
• 分类号: R445.1
• 字数: 3964字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-2084.2020.01.030

摘要

目的 探讨超声测量视神经鞘直径( ONSD)诊断去骨瓣减压术( DC)后患者颅内压( ICP)增高的价值.方法 选择2017年1—3月在厦门市第三医院体检部体检的健康成人志愿者45名作为对照组.选择2017年1月至2018年12月厦门市第三医院重症医学科收治的44例颅脑外伤(TBI)并行DC的患者作为DC组,术中放置有创微探头进行ICP监测.在术后6 h和24 h分别对DC组患者进行ONSD、ICP和格拉斯哥昏迷评分( GCS).比较对照组和DC组ONSD的差异.根据ICP水平将DC组分为3个亚组,比较各ICP亚组间ONSD和GCS的差异并进行相关性分析.运用受试者工作特征曲线(ROC曲线)得出ICP＞13 mmHg(1 mmHg=0. 133 kPa)和ICP＞22 mmHg时ONSD的最佳临界值.结果 对照组ONSD为(4. 05 ± 0. 39) mm,DC组为(5. 65 ± 0. 74) mm,两组间比较差异有统计学意义(P＜0. 001). ICP正常组、ICP轻度增高组、ICP重度增高组ONSD分别为(4. 91 ± 0. 44) mm、(5. 76 ± 0. 39) mm和(6. 46 ± 0. 43) mm,各组比较差异有统计学意义(P ＜0. 01). Pearson 相关性分析结果显示,DC 组患者 ICP 与ONSD呈正相关(r=0. 864,P＜0. 001),ICP与GCS评分呈负相关(r= -0. 401,P＜0. 001). ROC曲线分析显示, ONSD的最佳临界值为5. 28 mm时预测ICP＞13 mmHg的灵敏度、特异度分别为87. 69% 、82. 61% ;ONSD的最佳临界值为5. 83 mm时预测ICP＞22 mmHg的灵敏度、特异度分别为95. 83% 、81. 25% .结论 在DC术后的TBI患者中,超声测量ONSD与有创ICP之间存在明确相关性,ONSD可以作为有效的无创ICP监测方法,当ONSD＞5. 83 mm时提示ICP在22 mmHg以上,需要紧急处理.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王菊香	厦门大学附属心血管病医院重症医学科	1	1	1.0	1.0
2	陈斌		1	1	1.0	1.0
3	李克	厦门大学附属翔安医院重症医学科	1	1	1.0	1.0
4	李宏佳4a	厦门大学附属心血管病医院重症医学科	1	1	1.0	1.0
5	陈辉民4b	厦门大学附属心血管病医院重症医学科	1	1	1.0	1.0