4例眼科手术编码错误案例分析

• 作者: 唐晓慧 贾元元 陶培东
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 眼科手术 编码错误 案例分析 ICD-9-CM-3
• 年，卷（期）: 2020,（9）
• 所属期刊栏目: 疾病与手术分类
• 页码范围: 34-36
• 页数: 3页
• 语种: 中文

摘要

随着临床医疗技术水平的提高,眼科手术技巧和方法也不断改进与成熟,所以编码员准确翻译实际手术操作过程显得尤为重要.通过分析4例眼科手术编码错误案例,归纳编码错误原因,分别是由于编码员对ICD-9-CM-3原则掌握不全面、未仔细查阅工具书、缺乏对新手术术式足够了解、未主动与临床医师沟通等导致.正确分类手术操作要求临床医师规范书写手术记录、认真填报住院病案首页;编码员需树立信息意识、责任意识和服务意识,通过仔细阅读病历获取资料,摆脱计算机编码库依赖,勤查工具书,同时加强与临床医师沟通协作,掌握手术术式、范围、目的等要素,结合疾病性质和手术适应症等特点,按照编码规则进行准确编码.