祛风除湿法治疗IgA肾病的Meta分析

• 作者: 张婧 张海力 张献之 曲海顺 李雪 李靖 程亚清
• 来源期刊: 世界中医药
• 学科: 医学
• 关键词: 祛风除湿 风湿内扰证 IgA肾病 Meta分析
• 年，卷（期）: 2020,（19）
• 所属期刊栏目: 文献研究
• 页码范围: 2888-2899
• 页数: 12页
• 分类号: R256.5|R259
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.19.011

摘要

目的:IgA肾病是以系膜区IgA沉积为主要特征的原发性肾小球疾病,异常IgA1的免疫复合物沉积及RAAS系统激活与其发病关系密切.目前主要使用ACEI或ARB类药物及糖皮质激素或联合免疫抑制剂治疗.近年来中医药在IgA肾病的防治中发挥了巨大的作用,其中祛风除湿法治疗IgA肾病成为关注的焦点,在西医治疗基础上联用祛风除湿的中药在提高临床疗效、减少蛋白尿、减轻血尿、保护肾功能方面效果显著,同时也可减轻激素及免疫抑制剂所产生的不良反应,逐渐被临床认可.但由于目前现有的研究样本量小,文献质量较低,很难被广泛接受,迫切需要科学的研究方法为临床提供充分的证据支持,所以本研究拟通过Meta分析,综合分析祛风除湿法治疗IgA肾病的临床疗效及安全性评估.方法:检索中文数据库包括中国知网、万方、维普及英文数据库包括PubMed、Cochrane Library及手工检索相关领域期刊杂志中关于祛风除湿法治疗风湿内扰型IgA肾病的随机对照试验.采用Cochrane协助网提供的RevMan 5.3软件进行Meta分析,主要研究指标为有效率、24 h尿蛋白定量、血肌酐、血清白蛋白、肾小球滤过率、中医证候积分评估及不良反应发生率.结果:通过计算机检索中英文数据库及手工检索中医肾病相关领域期刊杂志,共检索出197篇文献,然后逐一阅读题目及摘要、泛读及精读全文后排除主题不相关文献,排除回顾性研究、假随机、半随机、重复文献、会议论文、不符合纳入标准文献,最后纳入8篇随机对照试验,共826例患者进行研究.Meta分析结果显示在西医治疗基础上联合祛风除湿的方药比单纯西医治疗在提高临床疗效(OR=3.35,95％CI[2.20,5.10],P<0.00001)、降低24 h尿蛋白定量(MD=-0.46,95％CI[-0.76,-0.17],P=0.002)、提高白蛋白(MD=4.95,95％CI[3.62,6.28],P<0.00001),减少不良反应发生率方面(OR=0.42,95％CI[0.22,0.80],P=0.008)效果显著,差异均有统计学意义.而血肌酐(MD=-4.82,95％CI[-12.27,2.63],P=0.20)、肾小球滤过率(MD=-0.63,95％CI[-4.26,2.99],P=0.73)、中医证候积分方面(MD=-1.96,95％CI[-3.98,0.05],P=0.06)差异均无统计学意义.结论:在西医基础上联合祛风除湿的方药治疗IgA肾病比单纯西医治疗,在提高临床有效率、降低蛋白尿、提高白蛋白、减少不良反应的发生方面效果显著,差异均有统计学意义.但此次纳入文献样本量小,文献质量均不高,未来需要更科学可靠的循证医学方法进一步完善祛风除湿法治疗IgA肾病的临床研究.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李靖		79	1082	16.0	31.0
2	李雪		32	261	7.0	16.0
3	程亚清		2	0	0.0	0.0
4	曲海顺		2	0	0.0	0.0
5	张献之		2	0	0.0	0.0
6	张海力		8	8	2.0	2.0
7	张婧		19	15	3.0	3.0