经皮肾镜术后并发肾周围脓肿1例报道及处理方法

• 作者: 梁浩文
• 来源期刊: 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）
• 学科: 医学
• 关键词: 经皮肾镜手术 术后并发症 肾周围脓肿 处理方法
• 年，卷（期）: 2020,（50）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 207-208
• 页数: 2页
• 分类号: R692
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2020.50.095

摘要

目的 探讨经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)术后并发肾周围脓肿的处理办法.方法 结合文献复习,回顾性分析2019年12月我院收治的1例左侧输尿管上段结石并左肾重度积液患者的临床资料.患者,男,41岁,因"左侧腰痛伴发热1月余"入住我院,既往曾因左肾结石行经皮肾手术治疗,入院急查相关检查提示左侧输尿管上段结石并左肾积液、左后腹腔巨大囊性包块,并急诊行经皮左肾穿刺、扩张+左肾盂镜检术+左肾造瘘术+经皮左肾周脓肿穿刺引流术,术后给予抗感染、控制血糖等治疗,病情稳定后带造瘘管出院.结果 2周后患者返院复查并处理左侧输尿管上段结石,检查提示左肾周围脓肿脓腔明显缩小封闭,术中见左肾原肾盂瘘口已闭合,并顺利处理左侧输尿管上段结石,术后顺利拔除左肾造瘘管和左肾周围脓肿引流管,患者好转后出院.结论 经皮肾术中如损伤肾盂,出现结石明显腔外转移,术后应给予充分的肾内引流和肾外引流,如引流不畅,术后因尿外渗和尿瘘有并发肾周围脓肿可能.当经皮肾术后出现肾周围脓肿时,充分的外引流是治疗肾周围脓肿最有效的临床手段,同时还需要警惕有无肾盂瘘形成可能,并给予肾造瘘引流.