早期胃癌内镜黏膜下剥离术术中出血分级评估及相关因素分析

• 作者: 丁樑 陈伟 俞静华 章粉明 许国强
• 来源期刊: 中华胃肠内镜电子杂志
• 关键词: 早期胃癌 出血 内镜黏膜下剥离术 危险因素
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 论著|Original articles
• 页码范围: 51-56
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-7157.2021.02.002

摘要

目的 评估早期胃癌内镜黏膜下剥离术(ESD)术中出血的分级及意义,并探究与术中出血分级相关的危险因素.方法 回顾性分析2012年1月至2018年12月经浙江大学附属第一医院消化内镜中心行ESD治疗,并具有早期胃癌诊断依据的病例资料.根据术中止血方式对病例进行术中出血分级(J0-3),评估ESD术中出血特点,比较J0-2组与J3组组间ESD完成情况的差异,采用Logistic回归模型分析J3发生的相关因素.结果 共纳入231例患者,J0-2病例占83.1％;J3组有3例患者未完成ESD操作,J0-2组无未完成ESD病例.相对J0-2组,J3组患者完整切除率低(52.8％ vs 86.5％,P＜0.01),追加手术率高(25％ vs 10.9％,P=0.03).单因素Logistic回归分析显示,胃角、胃体、贲门-胃底病灶,浸润达黏膜肌层及以下,病理类型为中-低分化癌是J3发生的高危因素.多因素Logistic回归显示,胃角、胃体、贲门-胃底病灶是J3发生的独立预测因素.结论 ESD治疗早期胃癌术中出血方式分级通常为J0-2级;当术中出血分级达J3时会降低ESD完整切除率,增加追加手术率;非胃窦部位病灶是J3发生的独立预测因素.