cN0甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移危险因素分析及列线图建立

• 作者: 马铭玉 崔乐 邹丹 柴雅晖 宋爱琳
• 来源期刊: 中华内分泌外科杂志
• 关键词: 甲状腺微小乳头状癌 中央区淋巴结转移 结节性甲状腺肿 瘤外浸润 风险评估
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 154-157
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn.115807-20201013-00309

摘要

目的:探讨术前淋巴结阴性（clinical lymph negative，cN0）甲状腺微小乳头状癌（paillary thyroid microcarcinoma，PTMC）中央区淋巴结转移（central lymph node metastasis，CLNM）的危险因素，并建立预测cN0 PTMC CLNM概率的列线图模型。方法:回顾性分析兰州大学第二医院普外科2016年8月至2020年8月收治的192例cN0 PTMC患者临床病理资料。男41例，女151例，50例存在CLNM，142例无CLNM。依据是否病理证实存在CLNM将患者分为2组，转移组及未转移组。统计分析患者年龄、性别、瘤体直径、多灶性、是否伴桥本氏病、是否合并结节性甲状腺肿（结甲）、是否近后背膜、纵横比是否>1、是否存在瘤外浸润、是否存在淋巴结肿大、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）水平、甲状腺球蛋白（thyroglobulin，TG）水平，用 Pearson卡方检验对假设检验的计数资料进行分析，使用R语言软件包进行Logistic多因素分析，通过逐步回归的方法筛选入组条件从而建立列线图预测模型，并应用Bootstrap法进行模型验证。 P<0.05为差异具有统计学意义。 结果:多因素Logistic分析显示瘤外浸润（ P=0.032）、存在淋巴结肿大（ P=0.010）、TG>68 μg/L（ P=0.007）为CLNM的危险因素。逐步回归建立最优模型入组因素包括瘤体直径≥0.5 cm、合并结节性甲状腺肿、瘤外浸润、存在淋巴结肿大、TG>68 μg/L（AIC: 212.27），根据上述危险因素建立列线图模型，一致性指数（Harrell’concordance index，c-index）为0.711。校准图绘制结果及内外部验证，结果证明其一致性及适用性良好。 结论:瘤外浸润、淋巴结肿大、TG>68 μg/L是cN0 PTMC CLNM的危险因素，研究中建立的列线图可有效对cN0 PTMC患者CLNM率进行预测，有助于临床医生的诊疗决策。