孕早期D-D、AMH和P水平联合预测先兆流产保胎结局的作用研究

• 作者: 左延娟 刘艳丽 马园园
• 来源期刊: 中国优生与遗传杂志
• 关键词: 抗苗勒管激素 D-二聚体 孕酮 先兆流产 保胎结局
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 43-46
• 页数: 4页
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨孕早期抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)、D-二聚体(D-dimer, D-D)、孕酮(progesterone,P)水平联合预测先兆流产保胎结局的作用.方法 将符合纳入标准的孕早期先兆流产孕妇分为保胎成功(保胎成功组)及难免流产(保胎失败组),比较两组临床资料及血清AMH、D-D、P水平,二元Logistic回归分析孕早期先兆流产患者保胎结局的影响因素,并获得联合预测概率,绘制受试者工作特征ROC曲线分析血清AMH、D-D、P单一及联合应用对血清孕早期先兆流产患者保胎结局的预测价值.结果 两组仅舒张末期流速(end diastolic velocity,D)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(systolic/diastolic,S/D)、阻力指数(resistance index,RI)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)比较差异有统计学意义(P＞0.05),其他临床资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05);且保胎成功组AMH、P显著高于稽留流产组,D-D显著低于稽留流产组,差异有统计学意义(P＜0.05);经二元Logistic分析,AMH、D-D、P均是孕早期先兆流产患者保胎结局的独立影响因素;ROC曲线分析显示单一指标预测时,AMH的ROC曲线下面积值(area under the ROC curve,AUC)值略高于D-D、P(AUC=0.827,0.805,0.741),但差异无统计学意义(Z=0.409,1.888;P=0.682,0.059);联合预测时AUC时上升至0.934,均显著高于单一AMH、D-D、P检测,差异有统计学意义(Z=4.0172,3.848,5.431;均P＜0.01).结论 对孕早期先兆流产患者,血清AMH、D-D、P水平与保胎结局密切相关,联合预测保胎结局具较高的预测效能,值得临床推介.