机器人辅助腹腔镜肾动脉无阻断肾部分切除术与分支阻断肾部分切除术治疗cT1期肾癌的疗效比较

• 作者: 富智斌 董凯 顾迪 江爱民 臧婉婷 吴震杰 刘冰 王林辉
• 来源期刊: 临床泌尿外科杂志
• 关键词: 肾动脉无阻断 肾动脉分支阻断 肾肿瘤 机器人手术 肾部分切除术
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 论著-临床研究|TREATISE-CLINICAL RESEARCH
• 页码范围: 173-177
• 页数: 5页
• 分类号: R737.11
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1001-1420.2021.03.002

摘要

目的:比较肾动脉无阻断机器人辅助腹腔镜肾部分切除术与肾动脉分支阻断机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗cT1期肾癌的临床疗效.方法:回顾性分析2014年5月-2018年9月我院同一手术团队完成的机器人辅助腹腔镜肾动脉无阻断和分支阻断肾部分切除术治疗58例cT1期肾癌患者的临床资料.肾动脉无阻断组31例,男19例,女12例,平均年龄(56.3±9.2)岁,平均BMI(24.3±3.3) kg/m2,平均美国麻醉师协会评分(ASA) (2.00±0.37)分,平均肿瘤最大径(2.7±1.6) cm,平均R.E.N.A.L.评分(5.7±1.6)分,经腹入路17例,经腹膜后人路14例,平均术前肾小球滤过率(eGFR) (94.0±13.7)mL/(min·1.73 m2);肾动脉分支阻断组27例,男21例,女6例,平均年龄(56.0±11.2)岁,平均BMI(24.8±4.1) kg/m2,平均ASA评分(1.96±0.44)分,平均肿瘤最大径(3.4±1.3) cm,平均R.E.N.A.L.评分(6.7±1.3)分,经腹入路16例,经腹膜后入路11例,平均术前eGFR(90.0±18.0)mL/(min· 1.73 m2);以上指标两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).比较两组患者的围手术期和随访资料,包括手术时间、术中出血量、手术输血率、手术中转率、手术并发症、切缘阳性率、病理学结果、术后住院天数、术后1个月血肌酐升高百分比、术后1个月eGFR下降百分比、术后1个月发射型计算机断层扫描检查肾小球滤过率(ECT-GFR)下降百分比、术后6个月ECT-GFR下降百分比等.结果:两组患者均顺利完成手术,均无中转开放手术或肾根治性切除术患者.两组手术时间[(131.0±54.5)min vs.(165.67±57.6) min,P=0.022]、术后并发症发生率[3.2％(1/31) vs.22.2％(6/27),P=0.042]比较,差异均有统计学意义.无阻断组与分支阻断组的术中出血量[(106.9±74.3)mL vs.(123.7±142.6)mL]、术后住院天数[(6.6±2.1) dvs.(6.7±3.5) d]、术后1个月血肌酐升高百分比[(2.6±19.4)％ vs.(6.0±22.7)％]、术后1个月eGFR下降百分比[(0.1±13.6)％ vs.(1.4±15.9)％]、术后1个月ECT-GFR下降百分比[(2.9±20.8)％vs.(3.4±25.0)％]、术后6个月ECT-GFR下降百分比[(4.5±12.8)％vs.(5.8±19.3)％]、术后病理恶性肿瘤比例[90.3％(28/31) vs.92.6％(25/27)]、手术切缘阳性率(0 vs.0)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:对于外生比例较高的cT1期肾癌,机器人辅助腹腔镜肾动脉无阻断肾部分切除术与肾动脉分支阻断肾部分切除术相比,总体手术时间短,术后并发症发生率低,短期随访两者肾功能保护效果相当.