抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患者精神症状特征分析

• 作者: 徐铅辉 王倩 曾思琳 邹良玉 付学军 黄莹
• 来源期刊: 暨南大学学报（自然科学与医学版）
• 关键词: 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎 精神症状 幻觉
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 390-396,405
• 页数: 8页
• 分类号: R749.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.11778/j.jdxb.2021.04.007

摘要

目的:分析抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者的精神症状特征,为以精神异常起病或伴有精神症状的抗NMDAR脑炎患者的早期识别提供参考.方法:收集深圳市人民医院2015年11月至2020年2月确诊的抗NMDAR脑炎临床相关资料,回顾性分析神经精神症状问卷(neuropsychiatric inventory,NPI)中12种精神症状发生特点.结果:共收集31例确诊的抗NMDAR脑炎患者,其中男性15例(48.4％),有精神症状23例(74.2％),阴性精神症状4例(17.4％),阳性精神症状10例(43.5％),同时有阳性和阴性精神症状9例(39.1％).与无精神症状的患者相比,有精神症状的患者入院不良神经功能改良Rankin量表评分(MRS)>2分的比例更高(P=0.01),但经过系统的治疗后,6个月的MRS评分两组无明显差异.对12种精神症状分析显示,激越/攻击(14例,60.9％)、脱抑制(11例,47.8％)、易怒(10例,43.5％)、幻觉(9例,39％)、淡漠(9例,39％)为最常见的5个精神特征,其中21例(91.3％)有2种以上精神表现.精神症状积分与入院MRS评分正相关(r=0.48,P=0.006),精神症状积分越高,患者的神经功能越差.结论:抗NMDAR脑炎出现精神症状非常常见.伴有精神症状的患者入院时的MRS评分更高,且MRS评分与精神症状积分呈正相关.若患者短时间内出现多种混合精神症状,需要排查抗NMDAR脑炎.