术前癌胚抗原水平升高对Ⅰ～Ⅲ期结肠癌患者预后的影响:一项基于SEER数据库的回顾性队列研究

• 作者: 杜昆 杜宁超 刘安文 廖木春 陈小岚
• 来源期刊: 汕头大学医学院学报
• 关键词: 结肠癌 癌胚抗原 生存分析 危险因素
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 136-142
• 页数: 7页
• 分类号: R735.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.13401/j.cnki.jsumc.2021.03.003

摘要

目的:探讨术前癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平升高对Ⅰ～Ⅲ期结肠癌患者预后的影响.方法:采用回顾性队列研究的方法收集SEER数据库中2010—2015年行根治性手术治疗的Ⅰ～Ⅲ期结肠癌患者的临床资料,根据术前CEA水平将患者分为正常组(≤5.0 ng/mL)与升高组(>5.0 ng/mL).采用Kaplan-Meier法估计两组患者癌症特异性生存期,采用Log-rank检验对生存差异进行评估,采用Cox回归模型分别进行单因素及多因素分析评估术前CEA水平的预后作用,建立AJCC分期联合术前CEA水平的列线图预测模型并分析模型的区分度.结果:最终纳入患者17921例,术前CEA水平正常组11467例(64.0％),CEA水平升高组6454例(36.0％),中位随访时间为45(29,66)个月,末次随访中因结肠癌死亡患者2910例(16.24％),患者总体5年癌症特异性生存率为81.48％(95％CI:80.82％～82.14％).术前CEA水平升高患者的AJCC分期更晚,分化程度更低,更易发生周围神经浸润.术前CEA水平升高组及正常组患者的5年癌症特异性生存率分别为72.75％及86.25％,差异有统计学意义(P<0.001).多因素Cox回归分析显示术前CEA水平升高与结肠癌患者术后更短的癌症特异性生存期独立相关(HR=1.74,95％CI:1.62～1.88,P<0.001).AJCC分期联合术前CEA水平的列线图预测模型的ROC曲线下面积大于单纯AJCC分期模型的ROC曲线下面积(0.71比0.68).结论:术前CEA水平升高的Ⅰ～Ⅲ期结肠癌患者术后发生癌症特异性死亡的风险更高,术前CEA水平升高是Ⅰ～Ⅲ期结肠癌患者不良预后的独立危险因素.