液体复苏前后外周灌注指数水平对脓毒性休克患者28 d死亡风险预测价值的研究

• 作者: 任娜 刘名胜 周森
• 来源期刊: 临床急诊杂志
• 关键词: 脓毒性休克 外周灌注指数 预测价值 病死率
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 论著-临床研究
• 页码范围: 377-382
• 页数: 6页
• 分类号: R459.7
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1009-5918.2021.06.003

摘要

目的:探讨液体复苏前后外周灌注指数(PPI)水平对脓毒性休克患者28 d死亡风险的预测价值.方法:选取2019年1月-2021年1月期间在我院重症监护病房(ICU)治疗的213例脓毒性休克患者为研究对象.根据28 d预后情况分为存活组(157例)和死亡组(56例).单因素和多因素Logistic回归分析临床资料确定脓毒性休克患者死亡的影响因素.利用受试者工作特征曲线(ROC)评估液体复苏前后PPI水平对脓毒性休克患者28 d死亡风险的预测价值.Spearson相关性分析探讨液体复苏前后PPI水平与脓毒性休克患者脓毒症相 关序贯器官衰竭估计(SOFA)评分之间的相关性.结果:脓毒性休克患者病死率为26.29％(56/213),平均年龄(52.26±18.18)岁,男 128例(60.09％),女85例(39.91％).多因素 Logistic 回归分析显示,年龄(OR = 1.033,95％CI:1.006～1.061,P＜0.001),SOFA 评分(OR = 1.153,95％CI:1.010～1.316,P = 0.036)和复苏后6 h PPI(OR = 0.508,95％CI:0.363～0.709,P＜0.001)是脓毒性休克患者死亡的影响因素.复苏前PPI和复苏后6 h PPI水平与SOFA评分呈负相关(rs分别为-0.309和-0.387,P＜0.001).ROC曲线分析结果显示,复苏后6 h PPI预测脓毒性休克患者28 d死亡的曲线下面积(AUC)明显大于复苏前PPI及SOFA评分(0.880 vs.0.793,Z = 2.270,P＜0.05;0.880 vs.0.758,Z = 2.270,P＜0.05).当复苏后6 h PPI 最佳截断值为2.06时,其诊断敏感度为82.14％,特异度为80.25％.结论:复苏后6 hPPI水平升高是脓毒性休克患者死亡的保护因素,对脓毒性休克患者的28 d死亡风险具有良好的预测价值.