超声联合肿瘤标记物对cN0期甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结隐匿性转移的预测价值

• 作者: 许思哲 贺功建 曾黎 杨蕙嘉 王芳
• 来源期刊: 中华普外科手术学杂志（电子版）
• 关键词: 甲状腺肿瘤 腺癌,乳头状 肿瘤标记,生物学 超声检查 淋巴转移 预测模型
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Articles
• 页码范围: 314-318
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2021.03.022.

摘要

目的 探究超声联合肿瘤标记物对cN0期甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈中央区淋巴结转移(CLNM)的临床预测价值.方法 回顾性选取2018年5月至2020年4月行预防性中央区淋巴结清扫术的187例cN0-PTMC患者分为CLNM转移阳性组(+)和阴性组(-).采用SPSS 19.0进行数据分析,计量资料采用(珋x±s)表示,计数资料采用n(％)表示,P<0.05为检验标准.经单因素及Logistic回归多因素分析CLNM转移独立危险因素,建立联合预测模型,绘制ROC曲线,计算AUC值,评估预测模型诊断效能.结果 187例cN0-PTMC患者CLNM转移率为36.4％(68/187).经单、多因素分析显示,肿瘤直径>7 mm、BRAFV600E基因突变阳性、多癌灶及包膜侵犯是cN0-PTMC患者发现CLNM的独立危险因素(P<0.05).通过建立联合预测模型,当Y取0.722时诊断价值最高,灵敏度为88.9％,特异度为83.3％.Hosmer-Lemeshow拟合优度检验预测模型的P值为0.579,该模型预测CLNM的结果与术后病理确诊的一致性良好,Kappa=0.721,P=0.000.结论 超声特征联合肿瘤分子标记物预测cN0-PTMC发生CLNM具有良好的诊断灵敏度及特异度,可为临床术式的选择提供指导依据.