肝细胞癌射频消融后早期复发的影响因素分析及列线图预测模型构建

• 作者: 韩融诚 马霄虹 王爽 杨伊 冯冰 梁萌 赵心明
• 来源期刊: 中华肿瘤杂志
• 关键词: 癌，肝细胞 射频消融 磁共振成像 复发 复发后生存期
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 546-552
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20201106-00963

摘要

目的:探讨肝细胞癌(HCC)射频消融后早期复发和晚期复发的最佳分界时间，构建预测早期复发的列线图模型。方法:选取2012年1月至2017年12月在中国医学科学院肿瘤医院行射频消融治疗后复发的HCC患者119例，根据患者的复发后生存期(PRS)，采用最小 P值法确定早期和晚期复发的最佳界值。采用单因素和多因素Logistic回归分析确定早期复发的临床及影像影响因素，构建列线图预测模型并进行内部验证。 结果:HCC射频消融后早期复发和晚期复发的最佳界值是射频消融后12个月( P＝0.005)。据此将患者分为早期复发组(47例)和晚期复发组(72例)。早期复发组患者的下四分位PRS(Q1-PRS)和下四分位总生存期(Q1-OS)分别为11.1和19.1个月，均短于晚期复发组(分别为31.6和81.0个月， P值分别为0.005和<0.001)。多因素Logistic回归分析显示，患者的甲胎蛋白( OR＝8.459，95% CI为2.231～32.073)、白蛋白( OR＝0.251，95% CI为0.047～1.339)、病灶数量( OR＝3.842，95% CI为1.424～10.365)和瘤周强化( OR＝8.05，95% CI为1.23～52.80)是早期复发的独立影响因素，将这些因素纳入构建HCC射频消融后早期复发的列线图预测模型。内部验证结果显示，其受试者工作特性曲线的曲线下面积为0.839，灵敏度为68.1%，特异度为93.1%。校准曲线显示，列线图模型的预测曲线接近理想曲线。Hosmer-Lemeshow检验显示，列线图模型的预测结果与实际发生情况差异无统计学意义( P＝0.424)。 结论:射频消融后12个月是HCC早期复发和晚期复发的最佳分界时间。结合临床和影像学特征的列线图预测模型可用于预测HCC射频消融后的早期复发，并可为患者的个体化治疗或随访策略提供指导。