艾滋病合并非结核分枝杆菌病的临床特点及耐药特征分析

• 作者: 曹孟丽 陈凤 王福祥
• 来源期刊: 中华临床感染病杂志
• 关键词: 艾滋病 非结核分枝杆菌 临床特征 耐药
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 诊疗分析
• 页码范围: 434-438
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2021.06.004

摘要

目的:探讨艾滋病(AIDS)合并非结核分枝杆菌(NTM)病的临床特点及耐药特征，为临床诊治提供参考。方法:选取2014年1月至2019年4月在深圳市第三人民医院就诊的AIDS合并NTM病患者43例为研究对象，分析其临床症状、实验室检查、对抗结核药物的耐药情况。采用SPSS 22.0软件和Excel表格对数据进行整理和分析。结果:37例(86.0%)为NTM肺病，3例(7.0%)为肺外NTM病，3例(7.0%)为播散性NTM病。NTM肺病以鸟-胞内分枝杆菌复合群(MAC)为优势菌种，占53.5%。所有患者年龄中位数为41.0岁，男性占38/43(88.4%)；临床表现以发热(79.1%)、咳嗽(72.1%)为主，其他常见的临床表现包括气促(41.9%)、纳差(32.6%)、腹痛腹泻(32.6%)、乏力(27.9%)和淋巴结肿大(18.6%)，少数患者会出现消瘦(7.0%)和咯血(7.0%)。基准CD4 +T淋巴细胞中位数为21.0个/μL，<200个/μL的患者占41/43(95.3%)。NTM对多种抗结核药物具有耐药性，以对氨基水杨酸耐药率最高(87.5%)，其次为卷曲霉素(84.4%)、丁胺卡那霉素(78.1%)、链霉素(68.8%)、异烟肼(62.5%)、利福平(62.5%)，对乙胺丁醇(6.3%)和丙硫异烟胺(6.3%)耐药率相对较低。 结论:在深圳地区，AIDS合并NTM病多发生于免疫力低下患者，特别是CD4 +T淋巴细胞<200个/μL的患者，主要病原谱为MAC，临床上主要表现为NTM肺病，具有发热、咳嗽、气促、纳差等症状，耐药程度严重，乙胺丁醇和丙硫异烟胺的耐药率相对较低，临床上用药可优先选择。