严重高乳酸血症患者的临床特征及预后分析

• 作者: 钱际银 张云 邓淑坤 袁丽
• 来源期刊: 临床急诊杂志
• 关键词: 严重高乳酸血症 病死率 临床特征 预后
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 论著-临床研究
• 页码范围: 383-389
• 页数: 7页
• 分类号: R589
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1009-5918.2021.06.004

摘要

目的:探讨严重高乳酸血症(动脉血乳酸＞5 mmol/L)患者的临床特征及预后分析.方法:采取回顾性研究方法,收集2016年12月-2019年5月期间我院急诊科收治的入院48 h内动脉血乳酸＞5 mmol/L的患者一般资料,分析其临床特征.根据患者入院第28天存活情况分为存活组和死亡组.收集患者入院当天的生命体征、每小时尿量、平均动脉血压、血常规、血生化组合、凝血功能、心肌酶谱、心梗二项、动脉血气分析等,根据患者当日最差数据计算序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE Ⅱ)、格拉斯昏迷指数评分(GCS),根据ROC曲线评估影响预后的危险因素.结果:179例中剔除入院后2 h内放弃治疗及资料丢失的患者21例,共纳入患者158例.其中男100例(63.3％),女58例(36.7％).在监护病房的患者有69例(43.6％).普通病房患者共89例(56.4％).患者主诊断为脓毒症、心肺复苏后、热射病、中毒、急性心肌梗死等.28d存活100例,死亡58例,病死率为36％.与存活组相比,死亡组APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、呼吸机支持比例、休克比例、去甲肾上腺素使用剂量、ICU住院天数、总住院天数、肝肾功能、心肌酶谱均显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、去甲肾上腺素使用剂量AUC曲线下面积分别为0.928、0.947、0.943,均差异有统计学意义(P＜0.05).与APACHE Ⅱ评分、SOFA评分相比,去甲肾上腺素使用剂量对严重高乳酸血症的预后判断更具有价值.结论:严重高乳酸血症预后与肝功能、24 h尿量、心肌酶谱、凝血功能等相关,去甲肾上腺素使用剂量、SOFA评分和APACHEⅡ评分是预测高乳酸血症患者预后的危险因素.去甲肾上腺素用剂量对严重高乳酸血症患者的预后判断价值更优于SOFA评分和APACHE Ⅱ评分.