老年嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者临床特点及预后

• 作者: 张婷 王芊霖 彭敏 饶可 施举红
• 来源期刊: 中华老年多器官疾病杂志
• 关键词: 老年人 嗜酸性肉芽肿性多血管炎 预后 肺栓塞
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究|Clinical Research
• 页码范围: 278-284
• 页数: 7页
• 分类号: R593.2|R592
• 语种: 中文
• DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2021.04.058

摘要

目的 年龄是影响抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎预后的重要因素,但针对老年嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)患者的研究较为缺乏,本研究旨在探索老年EGPA患者的临床特点及预后影响因素.方法 回顾性分析2000年1月至2015年12月于北京协和医院确诊的EGPA患者,将患者分为老年组(年龄≥60岁)及非老年组(年龄<60岁).依据不同数据类型,分别采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验对2组患者症状特征、实验室检查及全因死亡方面的差异进行比较.采用Cox回归分析筛选死亡预测因素,采用Kaplan-Meier法估算累计生存率并绘制生存曲线.采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析.结果 共纳入181例患者,其中老年组45例,非老年组136例.与非老年组患者比较,老年组患者血清肌酐浓度更高[(91.3±57.6)和(79.0±75.6)μmol/L;P=0.022],血红蛋白水平更低[(120.5±20.1)和(134.7±50.0)g/L;P=0.007],血沉更高[(51.5±37.0)和(35.5±36.8)mm/h;P=0.004],肾功能衰竭发生率更高(24.4％ 和5.1％;P<0.001),血管炎活动度评分更高[(17.1±6.7)和(14.2±6.9)分;P=0.016],五因子评分≥2分者比例更高(40.0％和8.8％;P<0.001);全因死亡率显著增高(24.4％和9.6％;P=0.011).年龄≥60岁、心肌病、中枢神经系统受累、消化道出血以及使用免疫抑制剂治疗为EGPA患者死亡的危险因素.对于年龄≥60岁EGPA患者,肺栓塞及激素冲击治疗与死亡相关.结论 年龄≥60岁为EGPA患者死亡的独立危险因素.肺栓塞以及激素冲击疗法对老年EGPA患者预后带来的不利影响应引起临床医师的关注.