APACHEⅡ评分、PAR与老年脓毒症病情严重程度的关系及对短期预后的预测价值

• 作者: 梁青 杨晰晰 温彬
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 关键词: 脓毒症 老年人 降钙素原与白蛋白比值 APACHEⅡ评分 危险因素 ROC曲线
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 64-70
• 页数: 7页
• 分类号: R631
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2021.04.014

摘要

目的 探讨急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、降钙素原与白蛋白比值(PAR)与老年脓毒症患者病情严重程度的关系,并分析其对短期预后的预测价值.方法 回顾性分析2016年5月—2020年9月诊治的328例老年脓毒症患者的临床资料,计算PAR、APACHEⅡ评分,比较不同病情脓毒症患者PAR、APACHEⅡ评分差异,多因素Cox回归分析患者28 d死亡的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析预测患者28 d死亡的临床价值.结果 脓毒症休克患者入院时降钙素原(PCT)高于脓毒症、严重脓毒症患者,白蛋白(ALB)低于脓毒症、严重脓毒症患者(P<0.05).脓毒症、严重脓毒症、脓毒症休克入院时APACHEⅡ评分、PAR逐渐升高(P<0.05).328例脓毒症患者,28 d死亡73例,病死率为22.26％;脓毒症、严重脓毒症、脓毒症休克患者28 d病死率逐渐升高(P<0.05).糖尿病、PAR>0.35、APACHEⅡ评分>22.75分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分>8.15分是老年脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素(P<0.05,P<0.01).APACHEⅡ联合PAR预测老年脓毒症28 d死亡的曲线下面积(AUC)为0.869,具有较高的预测价值.结论 APACHEⅡ评分、PAR可反映老年脓毒症患者病情严重程度,二者联合检测预测老年脓毒症短期死亡的临床价值较优.