侧前方椎体间融合术治疗退行性腰椎侧凸的早期临床疗效

• 作者: 赵斌 齐德泰 赵轶波 陆向东 赵晓峰 周润田 王晓楠
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 腰椎 椎间盘退行性变 脊柱侧凸 脊柱融合术
• 年，卷（期）: 2021,（18）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1333-1341
• 页数: 9页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20210203-00110

摘要

目的:探讨腰椎侧前方椎体间融合术（lumbar lateral anterior interbody fusion，LLIF）治疗退行性腰椎侧凸的可行性及其早期临床疗效。方法:选取2018年1月至2020年1月接受侧前方椎间融合术联合后路经皮椎弓根钉-棒内固定治疗的40例退行性腰椎侧凸畸形患者。男17例，女23例；年龄（65.4±7.2）岁（范围51~84岁）。所有患者均存在明显的腰背部疼痛，其中22例（55.0%）患者存在下肢疼痛、麻木或间歇性跛行。16例（40.0%）患者侧凸主弯凸向右侧，24例（60.0%）患者侧凸主弯凸向左侧。记录手术时间及术中出血量。主要观察指标为疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）及健康调查简表（the MOS item short from health survey, SF-36）、畸形矫正情况、植骨融合时间及并发症发生情况。结果:16例侧凸主弯凸向右侧者均采用左侧入路；24例侧凸主弯凸向左侧，其中6例凹侧（右侧）冠状位CT示有骨赘存在并融合者采用右侧入路，余采取左侧入路。单节段融合8例（20.0%），双节段12例（30.0%），三节段16例（40.0%），四节段4例（10%）。22例存在下肢神经损害症状者中6例需要二期行单侧椎板开窗减压术。40例患者均顺利完成手术，手术时间（255±37） min（范围130~345 min），术中出血量（100±16.2） ml（范围10~505 ml）。所有患者均获得随访，随访时间（12.8±4.5）个月（范围6~24个月）。术前VAS评分为（5.7±1.0）分，术后第1天改善至（3.5±0.7）分，末次随访时为（1.4±0.3）分，差异有统计学意义（ F=2322.229， P< 0.001）。术前ODI为79.9%±9.3%，术后第1天为51.6%±8.9%，末次随访时为11.7%±2.2% ，差异有统计学意义（ F=3770.411， P<0.001）。术前SF-36为（68.6±5.3）分，术后第1天为（78.4±5.5）分，末次随访时提高至（109.9±4.9）分，差异有统计学意义（ F=21 736.486， P< 0.001）。术前腰椎侧凸Cobb角为27.8°±14.1°，术后第1天矫正为7.5°±3.5°，末次随访时维持在8.5°±3.8°，差异有统计学意义（ F=3.551， P<0.001）；术前椎间隙高度为（10.9±2.1） mm，术后第1天为（15.3±3.4） mm，末次随访时维持在（14.5±5.2） mm，差异有统计学意义（ F=2.106， P<0.001）。24例（60.0%）患者术后出现大腿前侧疼痛或麻木，4例（10.0%）患者出现股四头肌无力；除2例患者术后3个月大腿前侧麻木仅减轻未完全消失外，余26例患者症状均在术后3个月内消失。末次随访时所有手术节段均获得满意融合，未出现不融合情况。 结论:腰椎侧前方椎体间融合术操作简单，短期疗效确切，手术时间短、出血少，是治疗退行性腰椎侧凸一种安全、可行的手术方法。