脓毒症继发心功能障碍的危险因素及其对患者预后的影响

• 作者: 谢一英 胡晓峰 李滨 顾立华 陈庆青
• 来源期刊: 岭南心血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脓毒症 心功能障碍 肌钙蛋白T N末端脑钠肽前体
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 论著|ORIGINAL ARTICLES
• 页码范围: 673-676
• 页数: 4页
• 分类号: R631+2|R541.6
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9688.2021.06.08

摘要

目的 探究脓毒症继发心功能障碍的危险因素及其对患者预后的影响.方法 选取2015年4月至2017年4月上海市交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的脓毒症或脓毒性休克合并脓毒症心功能障碍患者60例,根据患者入院1 d后的血清肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)浓度,分为心肌非损伤组(43例,血清cTnT<0.1 ng/mL)与心肌损伤组(17例,血清cTnT≥0.1 ng/mL),对比两组患者的临床资料的差异.心肌损伤组患者根据入院28 d死亡情况,分为死亡亚组和非死亡亚组,比较两亚组患者的心肌损伤指标水平;绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),分析影响因素对脓毒症继发心功能障碍患者预后不良的预测价值.结果 心肌非损伤组患者的血清cTnT、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度低于心肌损伤组,二尖瓣舒张早期充盈峰速度E峰和舒张晚期充盈峰速度A峰比值(E/A)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)浓度高于心肌损伤组,差异有统计学意义(P<0.05);两组其他临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).非死亡亚组患者血清cTnT、NT-proBNP浓度低于死亡亚组,E/A高于死亡亚组,差异有统计学意义(P<0.05).ROC分析结果显示,血清cTnT、NT-proBNP联合E/A预测脓毒症继发心功能障碍预后不良的灵敏度、特异度、准确度、曲线下面积(AUC)分别为93.103％、92.857％、90.698％、0.826,联合预测优于单独预测.结论 血清cTnT、NT-proBNP浓度及E/A比值可在一定程度上反映脓毒症继发心功能障碍患者心功能障碍的程度及预后.