长疗程多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌脑脓肿1例

• 作者: 孙晓曼 张英杰 张立平 姚莲静
• 来源期刊: 中华危重病急救医学
• 关键词: 多黏菌素B 长疗程 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 脑脓肿
• 年，卷（期）: 2021,（11）
• 所属期刊栏目: 临床病例
• 页码范围: 1370-1372
• 页数: 3页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121430-20210326-00452

摘要

多黏菌素在耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌（CRO）致严重感染中的临床疗效逐步得到认可，使用疗程一般为2~4周，静脉使用较常见的并发症是肾毒性及神经毒性，但目前关于多黏菌素长疗程使用的疗效及安全性鲜见报道。兰州大学第二医院神经外科重症监护病房（NICU）收治1例神经外科术后合并耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）感染致运动区脑脓肿的重症患者，在家属拒绝脓肿切除及Ommaya囊植入术的情况下，给予多黏菌素B静脉注射（3.0 mg·kg -1·d -1）联合脑室内局部注射（5 mg、每日1次），同时静脉二联高剂量舒巴坦（8 g/d）抗感染治疗，最终患者脑脓肿吸收，成功治愈。多黏菌素B总疗程69 d，累积用量7 500 mg，病程中并未发生多黏菌素相关肾毒性及神经毒性等并发症，也未出现呼吸抑制及神经肌肉阻滞等症状，但在多黏菌素B静脉用药1个月左右出现色素沉着，停药后消退。提示长疗程多黏菌素B用于CRAB所致的颅内感染安全有效。