急性脑膜炎病原学及临床特征

• 作者: 许海东 刁红梅 朱晓莉 耿德勤 王皓
• 来源期刊: 中华医院感染学杂志
• 关键词: 脑膜炎 临床流行特征 脑脊液 病原菌 病毒特异性抗体
• 年，卷（期）: 2021,（7）
• 所属期刊栏目: 妇儿感染研究|Maternal and Child Infection
• 页码范围: 1102-1106
• 页数: 5页
• 分类号: R72
• 语种: 中文
• DOI: 10.11816/cn.ni.2021-202059

摘要

目的 分析儿童脑膜炎的临床流行特征及脑脊液病原菌特点,为中枢神经系统感染的诊断和治疗提供证据.方法 选取山东省滕州市中心人民医院2014年7月-2019年7月收治的208例急性脑膜炎患者作为研究对象,通过查阅病历信息的方法对患者的临床流行特征、血清病毒特异性抗体和脑脊液病原菌特点进行回顾性分析.结果 在纳入患者中,5～9岁年龄段的病例数最多,占45.19％,男性患者数量占63.94％,患者发病季节多为夏秋季,占69.71％.有142例为病毒性脑膜炎,占68.27％,66例为细菌性脑膜炎,占31.73％.细菌性脑膜炎患者出现恶心、精神萎靡、嗜睡、抽搐、颈项强直、角弓反张、瘀斑的比例及脑脊液白细胞计数、蛋白水平高于病毒性脑膜炎患者,脑脊液葡萄糖水平低于病毒性脑膜炎患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).103例病毒性脑膜炎患者检出血清单一病毒特异性(Ig)M阳性,占72.54％,其中,以人类肠道病毒(HEV)-IgM阳性例数最多,占30.28％,其次为单纯疱疹病毒(HSV)-IgM阳性病例和流行性腮腺炎病毒(MuV)IgM阳性病例;有39例患者检出血清多种病毒特异性IgM阳性,占27.46％,其中,以HEV+ HSV-IgM阳性例数最多,占12.68％;细菌性脑膜炎患者脑脊液样本共检出66株病原菌,其中,革兰阳性菌39株占59.09％,以凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎链球菌为主;革兰阴性菌24株占36.36％,以大肠埃希菌和脑膜炎奈瑟菌为主;真菌3株占4.55％.结论 急性脑膜炎好发于5～9岁儿童人群,细菌性脑膜炎患者中枢神经系统受累症状更多见,脑脊液指标变化具有特征性,HEV、HSV、MuV是病毒性脑膜炎的主要病原体,凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌等革兰阳性菌是细菌性脑膜炎患者脑脊液中的主要病原菌.