心脏死亡者供肝移植术后受体早期肝功能恢复不良的影响因素分析

• 作者: 杨洋 矫宁 陈新国 韩艳萍 李自强 张庆
• 来源期刊: 武警医学
• 关键词: 肝移植 心脏死亡器官捐献 供体 受体 肝功能不全
• 年，卷（期）: 2021,（9）
• 所属期刊栏目: 论著|ORIGINAL ARTICLES
• 页码范围: 790-794
• 页数: 5页
• 分类号: R657.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-3594.2021.09.013

摘要

目的 探讨"中国二类"(DCD)和"中国三类"(DBCD)心脏死亡器官捐献(统称为DCD)的供体和受体因素对肝移植术后早期肝功能恢复不良的影响.方法 回顾性分析2013-09至2017-01在解放军总医院第三医学中心实施的211例DCD肝移植的临床资料,主要包括供体和受体的性别、年龄、原发病、血型、体质量指数(BMI)、既往病史、ICU住院时间、机械通气时间、热缺血时间、冷缺血时间、术中出血量、MELD评分、术后早期肝功能及预后等指标.采用χ2检验及多因素Cox回归方法分析影响肝移植术后早期肝功能恢复及预后不良的风险因素.结果 受体术中出血量(P=0.046)、受体BMI(P=0.035)、受体MELD评分(P=0.000)、供体年龄(P=0.047)、供体性别(P=0.028)、供体血K+水平(P=0.001)、拔管到心脏停跳时间(P=0.001)、供体ICU住院天数(P=0.022)均与受体术后早期肝功能恢复不良有关.多因素分析显示:术中出血量(P=0.001,HR=12.512,95％CI:2.679～58.434)、受体MELD分级(P=0.021,HR=3.991,95％CI:1.237～12.876)是独立风险因子.结论 控制术中出血量及选择MELD<25的受体将有助于改善DCD受者肝移植术后早期肝功能恢复不良及预后.