人类免疫缺陷病毒阴性重症肺孢子菌肺炎患者的临床特征分析

• 作者: 刘颜岗 赵菲璠 周庆涛 孙永昌
• 来源期刊: 国际呼吸杂志
• 关键词: 重症 肺孢子菌肺炎 人类免疫缺陷病毒
• 年，卷（期）: 2021,（15）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1126-1131
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn131368-20201224-01172

摘要

目的:分析人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性重症肺孢子菌肺炎(PJP)患者的临床特征。方法:回顾性分析2013年1月至2017年12月于北京大学第三医院呼吸与危重症医学科住院的86例PJP患者临床资料。根据氧合指数将患者分为2组：重症组[氧合指数≤300 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)]49例，非重症组(氧合指数>300 mmHg)37例，分析其临床特征。结果:共纳入PJP患者86例，中位年龄( P25， P75)为52.0(39.0，65.0)岁，男47例(54.7%)。基础疾病以肾移植(33例，38.4%)、肾脏疾病(18例，20.9%)和自身免疫性疾病(17例，19.8%)最常见。与非重症组相比，重症组患者年龄、发生高热比例、呼吸频率、肺部湿啰音者比例、天冬氨酸氨基转移酶、血清降钙素原、合并细菌感染者比例显著增加( P值均<0.05)，血清白蛋白和血清肌酐水平显著降低( P值均<0.05)。logistic回归分析表明年龄大( OR＝1.045，95% CI：1.011～1.081， P＝0.010)、血清白蛋白水平低( OR＝0.806，95% CI：0.720～0.930， P<0.001)和呼吸频率快( OR＝1.314，95% CI：1.125～1.535， P＝0.001)为重症患者的独立危险因素。与非重症组相比，重症组患者应用无创通气(20.4%比0.0%)和有创机械通气(4.1%比0.0%)、医院获得性感染(36.7%比10.8%)比例更高，病死率更高(20.4%比2.7%)，差异均有统计学意义( P值均<0.05)。 结论:HIV阴性重症PJP患者病死率高。老年人、低白蛋白血症、呼吸频率快为重症PJP的独立危险因素，值得临床关注。