肺部肿瘤大分割放疗伽玛刀、IMRT和VMAT计划剂量学分析

• 作者: 吕海鹏 刘晓 康静波 赵焕升 王凯 胡范祥 李翊
• 来源期刊: 中国医疗设备
• 关键词: 立体定向放射治疗 伽玛刀 固定野调强放疗 容积调强放疗 肺部肿瘤 剂量学
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 研究论著|RESEARCH WORK
• 页码范围: 122-126
• 页数: 5页
• 分类号: R734.2|R730.55
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2021.04.028

摘要

目的 探讨肺部肿瘤大分割放疗患者伽玛刀、固定野调强放疗(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT)和容积调强放疗(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)计划的剂量学差异,分析三种立体定向治疗方式在肺部肿瘤治疗上的优势和不足.方法 选取2018年至2020年在海军第九七一医院接受放疗的肺转移瘤患者20例,利用计划系统对20例患者分别制定伽玛刀、IMRT和VMAT治疗计划,通过剂量体积直方图分析靶区及危及器官的剂量、体积等相关参数并做统计学分析,比较三种治疗计划的剂量学差异.结果 患侧肺及全肺V5、V10、V15、V20、V25、V30,伽玛刀低于IMRT和VMAT(P<0.05);IMRT比VMAT的V10、V15小(P<0.05),而V25、V30则略高于VMAT,差异无统计学意义(P>0.05).三种治疗方式的患肺平均剂量Dmean基本相同(P>0.05);全肺平均剂量Dmean,伽玛刀与IMRT无明显差异(P=0.106),但伽玛刀比VMAT略低(P=0.025).采用伽玛刀治疗,心脏V20、V30、V40整体好于基于加速器的IMRT和VMAT,除了与VMAT相比V40差异较小(P=0.086)外,其他差异均有统计学意义(P<0.05).伽玛刀心脏平均剂量Dmean低于IMRT(P=0.007),其他各组无明显差别(P>0.05).伽玛刀治疗的脊髓最大剂量低于IMRT(P<0.05),而IMRT和VMAT则相差不大(P=0.411).伽玛刀、IMRT和VMAT三者的食管Dmean依次增高(P<0.05);最大剂量Dmax伽玛刀明显低于VMAT(P=0.029),而伽玛刀与IMRT以及IMRT与VMAT则没有明显差别(P>0.05).IMRT的适形指数好于伽玛刀和VMAT(P<0.05);而伽玛刀和VMAT则无明显差别(P=0.866).伽玛刀的不均匀指数明显高于IMRT和VMAT(P<0.05),VMAT略高于IMRT(P=0.008).采用伽玛刀治疗的靶区Dmax和Dmean明显高于IMRT和VMAT(P<0.05),VMAT则略高于IMRT(P<0.05).结论 伽玛刀靶区剂量分布最不均匀,适形度稍差,但能更好的保护周围正常肺组织和其他危及器官,对较小的肺叶内肿瘤尤其适合;IMRT用于体部立体定向放射治疗(Stereotactic Body Radiation Therapy,SBRT)比VMAT降低了肺内低剂量辐射的范围,但是高剂量辐射范围稍大;VMAT在用于肺叶内肿瘤SBRT时应该慎重.