肝细胞癌患者血清前白蛋白水平和自然杀伤细胞比率与肝切除术后发生急性肝衰竭的相关性分析

• 作者: 王太成 宋文渊 赵红岩 吴雷 陆路
• 来源期刊: 中华实用诊断与治疗杂志
• 关键词: 肝细胞癌 肝切除术 肝衰竭 前白蛋白 自然杀伤细胞
• 年，卷（期）: 2021,（7）
• 所属期刊栏目: 肝细胞癌专题
• 页码范围: 676-679
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.13507/j.issn.1674-3474.2021.07.007

摘要

目的 观察肝细胞癌患者肝切除术前后血清前白蛋白(prealbumin,PA)水平、自然杀伤(natural killer,NK)细胞比率变化,探讨二者与肝切除术后发生急性肝衰竭的关系.方法 肝细胞癌患者83例,均行肝切除术治疗.出院后随访1个月,随访期间23例发生急性肝衰竭者为肝衰竭组,余60例为未发生肝衰竭组.比较2组年龄、性别比例、NYHA心功能分级、肿瘤直径等临床资料;比较术前及术后1 d2组血清PA水平及NK细胞比率;多因素logistic回归分析肝细胞癌患者肝切除术后发生急性肝衰竭的影响因素;Pearson相关法分析肝切除术后发生急性肝衰竭的肝细胞癌患者血清PA水平与NK细胞比率的相关性;绘制ROC曲线,评估术前血清PA、NK细胞比率预测肝细胞癌患者肝切除术后发生急性肝衰竭的价值.结果 2组年龄、性别比例、体质量指数、NYHA心功能分级、肿瘤直径、手术方式及肝切除范围比较差异均无统计学意义(P＞0.05);肝衰竭组术前及术后1 d血清PA水平[(157.36±10.13),(155.97±10.08)mg/L]、NK 细胞比率[(16.52±3.96)％、(15.89±4.02)％]均低于未发生肝衰竭组[(188.02±11.02)、(187.65±11.36)mg/L,(22.36±4.01)％、(21.49±4.16)％](P＜0.05);2组术前血清 PA 水平、NK 细胞比率与术后1 d比较差异均无统计学意义(P＞0.05).多因素logistic回归分析结果显示,术前血清PA(OR= 1.245,95％CI:1.036～1.485,P = 0.020)、NK 细胞比率(OR=1.936,95％CI:1.290～2.641,P=0.003)是肝细胞癌患者肝切除术后发生急性肝衰竭的影响因素.肝切除术后发生急性肝衰竭的肝细胞癌患者术前血清PA水平与NK细胞比率呈正相关(r=0.691,P＜0.001).术前血清PA、NK细胞比率最佳截断值分别为160.305 mg/L、16.175％时,预测肝细胞癌患者肝切除术后发生急性肝衰竭的 AUC 分别为0.836(95％CI:0.717～0.955,P＜0.001)、0.860(95％CI:0.758～0.963,P＜0.001),灵敏度分别为98.3％、95.0％,特异度分别为60.9％、60.9％;二者联合预测肝细胞癌患者肝切除术后发生急性肝衰竭的AUC为0.889,灵敏度为98.3％、特异度为65.2％.结论 血清PA、NK细胞比率降低的肝细胞癌患者行肝切除术后易发生急性肝衰竭,术前及术后早期监测其变化,可预测急性肝衰竭发生风险.