心房颤动合并急性冠状动脉综合征患者抗凝治疗现状调查

• 作者: 白颖 王建旗 史旭波 王吉云 周震 张弨
• 来源期刊: 中国医药
• 关键词: 心房颤动 急性冠状动脉综合征 抗凝治疗
• 年，卷（期）: 2021,（8）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Articles
• 页码范围: 1130-1134
• 页数: 5页
• 分类号: R541
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn.1673-4777.2021.08.003

摘要

目的 探讨心房颤动合并急性冠状动脉综合征(ACS)患者抗凝治疗现状.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院2016年1月至2018年12月280例心房颤动合并ACS患者临床资料.根据是否使用口服抗凝药将患者分为未抗凝组(174例)和抗凝组(106例).比较2组患者在年龄、性别、吸烟史、饮酒史、心房颤动及ACS类型、合并疾病、既往史、卒中风险评分、出血风险评分、合并用药等方面的差异.结果 抗凝组中持续性及永久性心房颤动、不稳定型心绞痛、行冠状动脉旁路移植术患者比例,合并高血压、脑卒中/短暂性脑缺血发作/血栓栓塞病史患者比例,CHA2DS2-VASc评分,以及合并使用比伐芦定、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂患者比例均高于未抗凝组,而抗凝组中阵发性心房颤动、ST段抬高型心肌梗死、行经皮冠状动脉介入术患者比例,合并高尿酸血症、贫血,肌酐清除率＜30 ml/min患者比例,本次入院时出血患者比例,CHA2DS2-VASc评分0～1分,合并使用肝素类药物、阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、替罗非班的患者比例均低于未抗凝组(均P＜0.05).高卒中风险且高出血风险(CHA2DS2-VASc 评分≥2分且 HAS-BLED 评分≥3分)患者 138例(49.3％),抗凝比例为35.5％(49/138).高卒中风险且低出血风险(CHA2DS2-VASc评分≥2分且HAS-BLED评分＜3分)患者131例(46.8％),抗凝比例为43.5％(57/131).结论 首都医科大学附属北京同仁医院心房颤动合并ACS患者抗凝治疗现状与指南依然存在差距,阵发性心房颤动、ST段抬高型心肌梗死、行经皮冠状动脉介入术、合并高尿酸血症、贫血、肌酐清除率＜30 ml/min、入院时出血、CHA2DS2-VASc评分＜2分、合并使用肝素类药物、阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、替罗非班的患者较少抗凝治疗.我们需要综合分析患者抗凝治疗的获益与风险,不断提高心房颤动合并ACS患者的抗凝治疗率.