血皮质醇水平对肝衰竭患者诊断90天预后的评估价值

• 作者: 张剑 陈煜 丁美 段钟平
• 来源期刊: 北京医学
• 关键词: 肝衰竭 预后 皮质醇
• 年，卷（期）: 2021,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1090-1093
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.15932/j.0253-9713.2021.11.011

摘要

目的 探讨血皮质醇(cortisol,COR)水平对肝衰竭患者诊断90 d预后的评估价值.方法 选取2018年9月至2020年1月首都医科大学附属北京佑安医院收治的肝衰竭患者211例,根据患者诊断90 d是否存活分为生存组和死亡组,分析两组患者影响预后的因素,血COR对患者诊断90 d预后的评估价值.结果 肝衰竭患者211例,其中相对性肾上腺皮质功能不全(relative adrenal insufficiency,RAI)89例(42.2％).诊断90 d时,生存组143例,死亡组68例.死亡组患者年龄[(48.86±8.60)岁比(41.10±13.36)岁]、男性占比(88.2％比82.5％)、T-BIL[(511.32±151.98) μmol/L比(278.48±148.13) μmol/L]、INR[(4.51±1.62)比(2.34±0.70)]、SCr[(135.64±42.53) μmol/L比(66.61±22.56) μmol/L]、MELD评分[(35.76±4.05)分比(26.99±4.53)分]、RAI比例(80.9％比23.8％)显著高于生存组,而血COR[(192.71±67.23) nmol/L比(339.26±121.19) nmol/L]显著低于生存组,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归显示,年龄[OR(95％CI):1.142(1.065 ～ 1.225),P＜0.001]、MELD评分[OR(95％CI):1.384(1.012～1.895),P=0.032]、T-BIL [OR(95％CI):1.005(1.001～ 1.010),P=0.005]是影响患者诊断90 d预后的独立危险因素,血COR [OR(95％CI):0.977(0.967～ 0.988),P＜0.001]是独立保护因素.血COR预测90 d生存的ROC曲线的AUC为0.868(95％CI:0.814～ 0.910,P＜ 0.001),最佳临界值为252.1 nmol/L,敏感性为82.4％,特异性为80.2％,阳性预测值为78.5％,阴性预测值为90.1％.结论 血COR对评估肝衰竭患者诊断90 d预后具有一定价值,血COR＜ 252.1 nmol/L提示预后不良.