磷酸肌酸钠不同时间窗口给药对心脏联合瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的影响

• 作者: 张武 李贻霞 吴丽灵 蒙丽婵 杨凯 陈燕萍 王明花 毋朝霞 陈美欣 詹锋 霍保善 胡旭东
• 来源期刊: 中国体外循环杂志
• 关键词: 磷酸肌酸钠 预处理 停搏处理 后处理 瓣膜联合置换术 心肺转流 心肌保护 缺血再灌注损伤
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 15-19,37
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.13498/j.cnki.chin.j.ecc.2022.01.05

摘要

目的 探讨磷酸肌酸钠注射液(CPSI)对心肺转流(CPB)下行二尖瓣和主动脉瓣联合置换术(DVR)患者心肌缺血再灌注损伤的影响.方法 将60例二尖瓣和主动脉联合瓣置换术患者随机分为预处理组(n=20)、停搏处理组(n=20)和后处理组(n=20).预处理组:采用转机前静脉注射CPSI 2.0 g;停搏处理组:500 ml停搏液中加入CPSI 1.0 g,共2 g;后处理组:采用主动脉开放后即刻膜肺内注射CPSI 1.0 g,术毕前静脉注射CPSI 1.0 g.观察并记录CPB时间,主动脉阻断时间,CPB辅助时间,心跳自动恢复率,多巴胺和肾上腺素的给药情况以及呼吸支持时间、ICU停留时间、住院时间和30 d死亡例数.于术前、术毕时、术后1 d、术后2 d从颈内静脉采集血样,采用免疫荧光法检测血肌酸激酶同工酶(CKMB)、心肌肌钙蛋白I(cT?nI)和脑钠肽(BNP)的水平.结果 三组患者的CPB时间、主动脉阻断时间、CPB辅助时间、停搏液灌注量、心脏自动复跳情况无统计学差异(P>0.05);后处理组呼吸机支持时间,ICU停留时间、住院时间、术毕、术后1 d和2 d的CKMB、cTnI、BNP水平、术后24 h使用肾上腺素的例数明显低于预处理组和停搏处理组,差异有统计学意义(P<0.05);预处理组和停搏处理组在术后各时点的CKMB、cTnI和BNP的水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 于CPB下行DVR患者,采用CPSI后处理的心肌保护效果明显优于在术前和CPB阻断中的给药效果.