GnRH-a长方案中不同卵巢反应性患者的IVF实验室结局与最优扳机条件的探讨

• 作者: 贾俊龙 李翔 程耀萍 喻艳 常飞 王玲 莫少康
• 来源期刊: 华南国防医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: GnRH-a长方案 卵巢反应性 体外受精实验室结局 扳机条件 相关因素
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 168-173
• 页数: 6页
• 分类号: R714
• 语种: 中文
• DOI: 10.13730/j.issn.1009-2595.2022.03.003

摘要

目的 探讨体外受精(in vitro fertilization,IVF)-胚胎移植中,长方案患者不同卵巢反应性获卵数与正常受精数一致性相关因素,探寻长方案最佳的扳机时机以获得最理想的IVF实验室结局.方法 选择女方年龄＜40岁行长方案的患者.根据获卵数不同将卵巢反应性分为3组:低反应组(＜5个),正常反应组(5～16个),高反应组(≥16个),对其IVF实验室结局进行分析.同时,根据获卵数与正常受精数相符程度分为A组(≥75％)和B组(＜75％),研究不同卵巢反应性患者其扳机的相关因素.结果 ①基础资料:低反应组年龄显著高于正常、高反应组;体质量指数(body mass index,BMI)、不孕年限和促性腺激素(gonadotropins,Gn)用量,正常反应组显著高于高反应组;基础卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)低反应组显著高于高反应组;基础促黄体生成素(luteinizing hormon,LH),高反应组显著高于低反应组和正常反应组.②扳机条件及IVF实验室结局:人绒毛膜促性腺激素(human choionic gonadoto-phin,HCG)、雌二醇(estradiol,E2)、孕酮(progesterone,P)、主导卵泡数、获卵数和正常受精数,高反应组依次显著高于正常反应组、低反应组,而HCG注射日LH和平均E2则显著降低.扳机后HCG,高反应组显著低于低反应组.最大最优卵泡径线低反应组最低.一致性,正常反应组最好.可利用胚胎率(含D3胚胎),低反应组依次显著高于正常反应组、高反应组,而囊胚正好相反.优质胚胎率,正常反应组最高,其中D3优胚由低至高依次降低.③一致性方面:低反应组和正常反应组各指标均无差异;高反应组,扳机后β-HCG低的、Gn天数长的、窦卵泡数多的一致性高.结论 ①随着年龄的增加,卵巢反应性会降低,基础FSH、BMI、不孕年限和Gn用量均有所增加,基础LH有所降低.②反应性越低,扳机时E2、P、主导卵泡数、最大卵泡径线、获卵数和正常受精数越低,则HCG注射日LH和平均E2越高,而优质胚胎率和一致性正常反应组最好.③低反应组和正常反应组各指标均无差异;高反应组扳机后 β-HCG低的、Gn天数长的、窦卵泡数多的一致性高.