产科3430份住院病案首页编码质量对DRG分组的影响

• 作者: 覃华凌 周海华 陆丹艳 刘志梅
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: DRG分组 住院病案首页 编码质量 产科
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 7-10
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2566.2022.01.004

摘要

目的 通过分析某综合医院产科住院病案DRG分组情况及编码缺陷,提高入组准确性.方法 收集2016年1月1日-2018年12月31日出院的产科住院病案共3430份,病案疾病分类人员以问题为导向进行病案编码质量监控,对存在缺陷的编码进行修正后重新入组汇总分析.结果 产科住院病案首页主要诊断和主要手术错误628份,占病案总数的18.3％,问题集中在软产道裂伤诊断相关操作漏编码,占问题病案94.27％.修正后MDC和DRG组数减少,入MDCO组病例数增加21份,整体覆盖率由原来99.07％上升至99.68％.结论 住院病案首页疾病编码缺陷对DRG入组产生不同程度的影响,导致分组结果与实际诊疗行为产生偏差.应提高医生病案首页填写的重视度,加强编码员ICD分类规则的学习,提升医院信息化水平,共同保障DRG入组的准确性.