以急性肝功能衰竭起病的肝豆状核变性19例临床分析

• 作者: 刘攀 舒畅 唐丽 刘希 彭晓康 李瑞娜 李亚绒 刘小乖
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 关键词: 肝豆状核变性 肝功能衰竭，急性 儿童
• 年，卷（期）: 2022,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究与实践
• 页码范围: 452-456
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20210906-00758

摘要

目的:分析以急性肝功能衰竭（ALF）起病的肝豆状核变性（WD）患儿的临床特点。方法:回顾性分析2016年1月至2021年4月于西安市儿童医院诊断的以ALF起病的19例WD患儿的临床资料，包括患儿一般情况、临床表现、实验室检查、基因检测等。根据患儿临床结局分为死亡组和存活组，选取同期收治的非ALF起病的肝型WD患儿作为对照。比较死亡组与存活组、以ALF起病组与非ALF起病组的一般情况与实验室检查指标。组间比较采用 t检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验。 结果:19例患儿中女10例、男9例，入院年龄（10.1±2.6）岁，初次就诊时起病时间9（4，15）d。以ALF起病的WD患儿中失访4例，死亡5例（死亡组），存活10例（存活组），死亡组的铜蓝蛋白高于存活组［0.078（0.055，0.105）比0.033（0.027，0.058）g/L， Z=-2.33， P=0.020］。非ALF起病组95例，ALF起病组的入院年龄［9.9（8.0，11.1）比5.4（3.7，6.9）岁， Z=-5.25， P<0.001］、铜蓝蛋白［0.060（0.030，0.078）比0.024（0.006，0.060）g/L， Z=-3.11， P=0.002］、24 h尿铜［674（205，1803）比149（108，206）μg， Z=-4.25， P<0.001］、K-F环阳性率［17/19比7%（7/95），χ2 =50.17， P<0.001］均高于非ALF起病组，初次就诊时起病时间低于非ALF起病组［0.3（0.1，0.5）比1.0（0.7，6.0）个月， Z=-4.28， P<0.001］；2组性别差异无统计学意义［9/19比61%（58/95），χ2 =1.22， P=0.269］。19例ALF起病组中有13例行ATP7B基因检测，共检出15种已被报道的变异，高发变异位点为c.2333G>T（p.Arg778Leu）、c.2621C>T（p.Ala874Val）及c.2975C>T（p.Pro992Leu），等位基因频率分别为6/26（23%）、4/26（15%）及3/26（12%）。 结论:以ALF起病的WD患儿，均为学龄期及以上儿童，起病急，病程短，预后差。K-F环阳性率、铜蓝蛋白、尿铜高于其他肝型WD患儿。