基于磁共振和血清学指标的肝纤维化诊断模型的建立与评估

• 作者: 赵新光 关辉 马茜 张洪峰 苗红
• 来源期刊: 中国医师杂志
• 关键词: 乙型肝炎 磁共振成像 肝纤维化 Logistic模型
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 79-83,89
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn431274-20201224-01737

摘要

目的:检测慢性乙型肝炎患者血清学指标水平，同时对其进行磁共振检查，构建肝纤维化诊断模型并评估模型的诊断价值。方法:选取2018年1月至2020年6月抚顺市中心医院收治的267例慢性乙型肝炎患者为研究对象。采用磁共振体素内不相干运动(IVIM)成像测定表观弥散系数(ADC)，并检测血清学相关指标；采用Pearson法分析Frons指数、天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(APRI)、基于4因子的纤维化指数(Fib-4)、红细胞体积分布宽度/血小板比值指数(RPR)、ADC间的相关性；采用logistic回归分析建立新的肝纤维化诊断模型；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析肝纤维化诊断模型的诊断价值。结果:267例慢性乙型肝炎患者经病理检查显示，F0期35例、F1期47例、F2期58例、F3期66例、F4期61例，其中轻度肝纤维化期(F0~F1期)、中度肝纤维化期(F2~F3期)、重度肝纤维化期(F4期)患者PLT、ALT、GGT、AST、PTA、CⅣ、LN、HA、PCⅢ、Frons指数、APRI、Fib-4、RPR、ADC比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)。经Pearson法分析显示，Frons指数、APRI、Fib-4、RPR、ADC之间均具有相关性，且均呈正相关( P<0.05)。通过将logistic概率预测模型(PRE)与Frons指数、APRI、Fib-4、RPR对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值进行比较显示，Frons指数、Fib-4、APRI诊断中度肝纤维化的曲线下面积(AUC)高于轻度和重度肝纤维化，AUC分别为0.903、0.928、0.957；RPR诊断轻度和中度肝纤维化的AUC较高，均为0.861，而PRE对轻度、中度、重度肝纤维化诊断的AUC分别为0.860、0.861、0.865，其灵敏度分别为64.6%、76.6%、73.8%，特异度分别为96.3%、89.5%、95.1%，均具有较高的价值。 结论:Frons指数、APRI、Fib-4、RPR、PRE肝纤维化诊断模型均有一定的诊断价值，其中以磁共振和血清学指标联合预测的肝纤维化诊断模型的综合效能最好，临床应根据实际情况选择最佳的诊断方案。