急性前循环大血管闭塞机械取栓时首通效应与NLR的关系

• 作者: 林枫 张鸿运 贺迎坤 张鹏 李天晓
• 来源期刊: 中华神经医学杂志
• 关键词: 前循环大血管闭塞 急性缺血性脑卒中 机械取栓 首通效应 中性粒细胞与淋巴细胞计数比值
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 132-138
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115354-20211213-00813

摘要

目的:探讨急性前循环大血管闭塞性卒中患者机械取栓时首通效应(FPE)与中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的关系。方法:选择郑州大学人民医院介入中心脑血管病科自2018年1月至2021年6月收治并采用机械取栓治疗的406例急性前循环大血管闭塞性卒中患者进入研究，根据首次取栓后血管是否完全再通将患者分为FPE组(186例)和非FPE组(220例)。收集并比较2组患者一般资料、临床特征及手术相关数据，将单因素分析中 P<0.05的因素纳入多因素Logistics回归分析中，明确影响FPE的独立因素；同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线，比较各项因素预测FPE的效能。 结果:单因素分析结果显示，2组患者性别、侧支循环等级分布、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和NLR差异均有统计学意义( P<0.05)。与非FPE组患者相比，FPE组患者入院Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)明显升高，股动脉穿刺到再通时间明显缩短，血管再通比例、使用球囊导引导管比例明显升高，造影剂外渗比例、症状性颅内出血(sICH)和死亡率发生率明显降低，术后90 d预后良好率明显升高，差异均有统计学意义( P<0.05)。多因素Logistics回归分析结果显示，性别( OR=0.686， 95%CI：1.131~3.491， P=0.017)、入院ASPECTS评分( OR=0.143， 95%CI：0.094~0.220， P<0.001)、NLR( OR=1.722， 95%CI：1.413~2.098， P<0.001)和PLR( OR=1.007， 95%CI：1.003~1.014， P<0.001)是影响FPE的独立因素。ROC曲线结果显示，性别、入院ASPECTS评分、PLR、NLR及多因素联合(性别+入院ASPECTS评分+PLR+NLR)预测FPE的曲线下面积分别为0.60、0.17、0.71、0.77、0.91；NLR在单因素预测FPE时效能最高，截断值为5.86时，特异性为83.3%，敏感性为62.3%。 结论:急性前循环大血管闭塞性卒中患者入院时NLR较高易导致机械取栓治疗时FPE失败。