艾司氯胺酮或纳布啡用于胸椎旁阻滞前的镇痛效果及对R-A-A-S的影响

• 作者: 颜景佳 黄琦萍 陈清霞 苏长生
• 来源期刊: 重庆医学
• 学科: 医学
• 关键词: 艾司氯胺酮 纳布啡 胸科手术麻醉 舒适化 超声引导下神经阻滞 R-A-A-S
• 年，卷（期）: 2022,（5）
• 所属期刊栏目: 论著·临床研究|Clinical Research
• 页码范围: 820-824
• 页数: 5页
• 分类号: R614.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-8348.2022.05.022

摘要

目的 比较亚麻醉剂量的艾司氯胺酮和纳布啡分别用于胸科手术麻醉复合超声引导下胸椎旁神经阻滞前镇痛效果和对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(R-A-A-S)的影响.方法 选择该院胸科择期行胸腔镜手术的80例患者为研究对象.根据用药不同分为艾司氯胺酮组(ES组)和纳布啡组(NB组),每组各40例.患者入手术室后均常规吸氧,监测心电图、血压、脑电双频指数(BIS)等,入室后先给予右美托咪定负荷量按0.4μg/kg的速度于10 min内进行泵注,ES组和NB组分别给予艾司氯胺酮和盐酸纳布啡静脉注射,剂量均为0.15 mg/kg,给药后5 min行神经阻滞.观察患者入手术室时(T1)、给予镇痛药后5 min(T2)、神经阻滞操作时(T3)、神经阻滞操作后5 min(T4)、手术开始时(T5)、手术开始15 min(T6)这6个时间点血压、心率、BIS水平.比较T3、T4、手术结束后入麻醉恢复室(PACU)时(T7)和出PACU时(T8)这4个时间点的疼痛模拟评分(VAS)、镇静评级、苏醒评分、舒适评分(BCS),同时比较T1、T7的R-A-A-S水平.结果 两组T2、T3心率、血压比较,差异有统计学意义(P<0.05),且ES组更加稳定;两组T2 BIS值比较,差异有统计学差异(P<0.05),且NB组水平更低.ES组T3 VAS、镇静评级、苏醒评分、BCS优于NB组,ES组T4 BCS优于NB组,ES组T7、T8 VAS优于NB组,不良反应发生例数比NB组少,差异有统计学意义(P<0.05).ES组T7血管紧张素水平明显低于NB组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 艾司氯胺酮可用于神经阻滞前镇痛镇静,且对R-A-A-S的影响更小.