重症肺炎后闭塞性细支气管炎的危险因素分析

• 作者: 王卫 王文建
• 来源期刊: 中国卫生标准管理
• 学科: 医学
• 关键词: 感染后闭塞性细支气管炎 儿童 临床特点 危险因素 重症肺炎 临床特征
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 医疗服务标准前研究|Pre-research for Medical Service Standard
• 页码范围: 57-60
• 页数: 4页
• 分类号: R725
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-9316.2022.02.017

摘要

目的 探讨引起感染后闭塞性细支气管炎(postinfectious bronchiolitis obliterans,PIBO)的重症肺炎的临床特征及危险因素.方法 回顾性分析2014年4月—2019年4月在深圳市儿童医院因重症肺炎住院治疗并最终诊断为PIBO的病例为观察组,并随机抽取同期诊断为重症肺炎未发生PIBO的病例为对照组.分析观察组重症肺炎的临床特征,并分析发生PIBO的危险因素.结果 观察组49例,对照组98例.观察组男33例,女16例;发病年龄≤2岁45例(91.8％),患者发热、咳嗽49例(100％),热程(12.898±5.818)d,喘息22例(44.9％)、气促19例(38.8％).出院时肺部仍有啰音28例(57.1％).胸部影像病初表现为间质性改变11例(78.6％,11/14),病程中主要表现为实变19例(57.6％,19/33).病原腺病毒26例(53.1％),肺炎支原体17例(34.7％).入住PICU 31例(63.3％),使用有创呼吸机19例(38.8％),使用激素25例(51.0％),使用人免疫球蛋白28例(57.1％).多因素Logistic回归结果显示,性别男(OR=2.842,95％CI:1.122～7.195)、发病年龄≤2岁(OR=4.627,95％CI=1.588～13.485)、出院时肺部啰音(OR=3.457,95％CI=1.386～8.621)、使用有创呼吸机(OR=3.865,95％CI=1.320～11.317)、合并腺病毒(OR=2.750,95％CI=1.139～6.639)是发生PIBO独立危险因素(P<0.05).结论 发病年龄≤2岁、男性儿童发生腺病毒重症肺炎时,如肺部啰音吸收较慢,肺部影像从间质改变转为实变,尤其需要有创机械通气时,应警惕PIBO可能.