基于博弈理论的DRG支付对三级医院疾病诊治难度的影响分析

• 作者: 方金鸣 陶红兵
• 来源期刊: 中国卫生质量管理
• 学科: 医学
• 关键词: 博弈理论 DRG 三级医院 疾病诊治难度 病例组合指数
• 年，卷（期）: 2024,（7）
• 所属期刊栏目: 医疗质量
• 页码范围: 24-29
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.13912/j.cnki.chqm.2023.30.7.06

摘要

目的 分析疾病诊断相关分组(DRG)支付对三级医院疾病诊治难度的影响，探索医疗质量管理的最优策略。方法 构建并求解三级医院在按项目付费下和DRG支付下疾病诊治难度的博弈模型，得到均衡解，并通过实证数据验证博弈结果。结果 在按项目付费下，三级医院会将疾病诊治难度维持在一定水平。DRG支付可以促进三级医院提升疾病诊治难度，降低医疗资源消耗，提升诊治效率。结论 按项目付费已不能适用于现代医保基金的管理要求，三级医院在按DRG支付后会逐渐提升疾病诊治难度，但需要辩证看待医疗资源消耗问题。