摘要:

目的：观察2种不同麻醉方式对老年前列腺汽化电切除术患者术后早期认知功能的影响。方法：将80例ASAI～Ⅱ级经尿道前列腺电切术患者随机分为全身麻醉组（ A）和硬膜外麻醉组（ B），每组各40例。采用简易智力状态检查（ MMSE）评分评估患者术前24小时、术后12小时、24小时、48小时、72小时的认知功能。结果：A组患者MMSE值在术后12小时、24小时明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05），术后48小时、72小时恢复至术前24小时水平，差异无统计学意义（P＞0．05）。 B组MMSE值在术后各时点与术前比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。与B组相比，A组MMSE值在术后12小时、24小时点显著降低（P＜0．05）。结论：全身麻醉比硬膜外麻醉更容易引起老年前列腺汽化电切除术患者术后24小时内POCD的发生。

摘要:

目的 探讨地佐辛复合丙泊酚麻醉用于ERCP术中的临床效果.方法 在本院进行ERCP患者80例,分成观察组和对照组.对照组采用丙泊酚麻醉；观察组采用地佐辛复合丙泊酚麻醉.结果 观察组的苏醒时间少于对照组,差异有显著性(P＜0.01).观察组诱导后MAR、RR高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).观察组不良反应发生率少于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 采用地佐辛复合丙泊酚用于ERCP术中麻醉效果佳,具有重要的临床意义.

摘要:

目的 研究分析右美托咪定(Dex)复合七氟烷全麻对老年患者术后早期认知功能的影响.方法 全麻下行开腹手术老年患者60例(ASA Ⅰ～Ⅱ),随机分为观察组和对照组,观察组(D组):七氟烷全麻加用Dex,在气管插管后采用注射泵以0.5 μg/(kg·h)速率持续静脉输注Dex,手术结束前30 min停止输注;对照组(C组)以相同方法 静脉注射0.9%氯化钠液.分别在术前(T0)、术后5 min(T1)、拔管前15 min(T2)、拔管后 30 min(T3)记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)值.记录患者从停止吸入药到自主呼吸的恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间.并在手术前1 d(术前)和手术后1 d(术后)对两组患者进行简易智力状态检查法(MMSE)的测试,计算出患者术后认知功能障碍(POCD)的发生率.结果 D组术后MAP、HR、SpO2与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).D组苏醒时间为(11.7±3.0)min,C组为(11.1±2.7)min,两组差异无统计学意义(P＞0.05).D组术后MMSE评分为26.35±4.69,C组为22.81±5.62,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),D组患者的手术后POCD发生率为20.0%,比C组低(23.3%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 在七氟烷用药基础上加用Dex,能使七氟烷全麻患者在恢复过程中血流动力学更平稳,不延长拔管和苏醒时间,能使老年患者术后早期认知功能障碍的发生率降低.

摘要:

目的 探讨氟比洛芬酯术前给药联合术后地佐辛自控静脉镇痛对腹腔镜胆囊切除术老年患者术后的疗效.方法 选择择期行腹腔镜胆囊切除术全麻的老年患者70例,分为观察组和对照组.对照组单纯术后给予地佐辛镇痛,观察组术前给予氟比洛芬酯术后给予地佐辛自控镇痛(PCA).分别记录患者视觉模拟评分(VAS)、48 h内PCA按压次数;观察恶心、呕吐、头晕和嗜睡,呼吸抑制等不良反应发生的情况、测定血清钾离子和血浆β-内啡肽(β-EP)水平.结果 观察组3、6、12、24、48 h的VAS评分,48 h内PCA按压次数,血浆β-EP水平及不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).入手术室前1 h、术后8 h、术后第1天观察组低钾血症的发生率明显较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氟比洛芬酯术前给药能够增强术后地佐辛自控静脉镇痛的镇痛效果,且减少老年患者术后不良反应的发生率及低钾血症的发生,进一步减少术后严重心脑疾病并发症的出现,适用于老年人腹腔镜胆囊切除术的术后镇痛,值得临床推广.

摘要:

目的：利用原子力显微镜（AFM），观察对患者行急性高容量血液稀释（acute hypervolemic hemodilution, AHH）复合自体血液回收（intraoperative blood salvage, IOBS）后红细胞超微结构和机械力学性能的变化，探讨AHH复合IOBS对红细胞形态和力学的影响。方法择期全麻下拟行骨科手术患者20例，入室后对患者行急性高容量血液稀释，术中使用血液回收机行自体血回收，分别于入室后（T1）、急性高容量血液稀释后（T2）取外周静脉血2 mL，在自体血液回收后（T3）取回收血2 mL，使用荧光显微镜观察并计算红细胞畸形率；利用原子力显微镜，观察红细胞的纳米形态结构和机械力学性能的变化。结果患者在T1、T2和T3的红细胞畸形率分别为（2.6±1.3）%、（19.3±1.6）%、（17.6±1.4）%。在T1的红细胞畸形率显著低于T2和T3（P<0.05），而T2和T3两个时点的红细胞畸形率并无显著差异。经过AHH后静脉血红细胞AFM形貌虽然仍为双凹圆盘状，但较T1时点呈肿胀改变，直径增大；中心凹陷处明显变浅，部分出现重叠和褶皱。血液回收后红细胞AFM形貌则较为接近术前状态，但红细胞膜表面和中心位置均较为粗糙，有不规则隆起，并有不规则附着物杂乱分布。T1、T2、T3时点红细胞的压痕深度和膜形变恢复力相互比较无显著差异，T3时点红细胞黏附吸引力和调理线程明显高于T1、T2两个时点（P<0.05）。结论 AHH复合IOBS可增加红细胞的畸形率，改变红细胞的AFM形貌结构和黏附特性。