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目的研究锂盐对双相障碍患者甲状腺功能的影响.方法131例双相障碍患者分为非锂盐组(78例,未用过碳酸锂),锂盐组(53例,用过碳酸锂).观察两组患者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺激素(TSH)的变化.结果非锂盐组甲状腺功能减退率明显低于锂盐组(躁狂:6.3%vs.28.0%,P＜0.05;双相抑郁:10.8%vs.32.1%,P＜0.05).非锂盐组中躁狂患者长病程(＞60个月)与甲状腺功能减退有明显的相关性;躁狂患者血清TSH与病程呈正相关;双相抑郁患者T4水平降低与发作次数有关.锂盐组躁狂患者严重程度和发作次数与甲状腺功能减退有明显的相关性;双相抑郁患者T3水平降低与性别有关,TSH水平升高与长病程有关.结论双相障碍患者非锂盐组及锂盐组的双相障碍患者在流行病学及甲状腺功能减退方面有明显的差异.

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目的 分析甲巯咪唑联合普萘洛尔对甲状腺功能亢进患者的疗效及对游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素(TSH)水平的影响.方法 将110例甲状腺功能亢进患者采用随机数字表法均分成观察组和对照组.对观察组患者实施甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗,对照组患者仅用甲巯咪唑治疗,比较2组的疗效以及对FT3、FT4和TSH水平的影响.结果 治疗后,观察组患者疗效为优者达到58.18％(32/55),优良率为98.18％(54/55),明显高于对照组的32.73％以及74.55％(P＜0.05).观察组不良反应发生率明显小于对照组.观察组与对照组的FT3和FT4水平在治疗后均有效降低,TSH水平均有效升高,并且观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 甲巯咪唑联合普萘洛尔对甲状腺功能亢进患者疗效较好,能调节FT3、FT4和TSH水平,降低不良反应发生率,安全性较高.

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促甲状腺素抵抗综合征是一种对正常生物活性的促甲状腺素分子敏感性下降的综合征.患者促甲状腺素水平升高,但不伴甲状腺肿.依抵抗程度不同,甲状腺激素水平可正常或降低.近年来促甲状腺素受体基因失活突变所致的促甲状腺素抵抗综合征已被逐步认识,促甲状腺素受体基因被认为是促甲状腺素抵抗综合征的候选基因之一.促甲状腺素受体基因突变已在22个家族中报道,证实是纯合子或混合性杂合子及杂合子突变.突变受体功能下降或丧失是由于与配体结合改变或在膜上表达缺陷.但多数促甲状腺素抵抗综合征家族,并没有促甲状腺素受体基因缺陷,还需进一步研究其他基因突变及相关环境因素.

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目的：观察三氯乙烯药疹样皮炎患者血清甲状腺激素水平的变化。方法选择2009年1月至2013年12月住院治疗的三氯乙烯药疹样皮炎患者65例作为研究对象，选取同期正常体检人员65名作为对照组。化学发光法检测所有研究对象血清中 TSH、FT3、FT43项甲状腺功能指标；统计所有三氯乙烯药疹样皮炎患者的激素使用总剂量。结果三氯乙烯药疹样皮炎患者血清甲状腺素水平均明显低于健康对照组：FT3（2.86±1.56 vs.4.70±0.92 pmol／L）、FT4（8.86±5.15 vs.16.07±3.02 pmol／L）、TSH （1.23±1.28 vs.2.71±1.35 mIu／l），P 均＜0.01。三氯乙烯药疹样皮炎患者中高剂量激素组甲状腺激素水平明显低于低剂量激素组：FT3（1.39±0.81 vs.1.39±0.81 pmol／L）、FT4（4.12±2.83 vs.11.81±3.92 pmol／L）、TSH （0.41±0.15 vs.1.75±1.40 mIu／l），P 均＜0.01。结论三氯乙烯药疹样皮炎患者甲状腺素水平明显降低，三氯乙烯药疹样皮炎患者测定甲状腺激素水平有助于判断疾病严重程度和预后。

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目的 从心血管事件角度,探讨促甲状腺激素(TSH)参考范围上限值.方法 本研究为“中国2型糖尿病患者恶性肿瘤发生风险的流行病学研究(REACTION研究)”的附带研究,研究时间为201 1年5-8月,研究对象为贵阳市云岩区血清TSH水平在参考范围内的40岁及以上居民7 711例.根据参考范围内的TSH水平,将纳入受试者分为4组:第1组,TSH 0.550 ～1.499 mU/L,1 297例;第2组,TSH 1.500～2.499 mU/L,2 623例;第3组,TSH2.500 ～ 3.499 mU/L,2 188例;第4组,TSH 3.500 ～4.780 mU/L,1 603例.比较4组受试者的心血管事件患病率,并采用Logistic回归分析探讨参考范围内TSH水平对患心血管事件的影响.结果 4组受试者TSH水平分别为(1.148±0.251)、(2.004±0.284)、(2.977±0.286)、(4.078±0.363) mU/L.4组受试者性别、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);平均年龄、BMI、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).4组受试者的心血管事件患病率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析结果显示,参考范围内TSH水平不是患心血管事件的影响因素(P＞0.05);分别对性别、年龄和性别、年龄、FPG、TC、TG、LDL-C、HDL-C进行调整后,参考范围内TSH水平仍不是患心血管事件的影响因素(P＞0.05).结论 参考范围内不同TSH水平者的心血管事件患病率相似,未发现降低TSH参考范围上限值对降低心血管事件患病率有益的证据.

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目的：探讨糖尿病视网膜病变( DR）合并亚临床甲状腺功能减退( SCH）患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4）的水平变化及其对DR的影响。方法选取2013年1月—2015年6月在临沂市河东区人民医院门诊就诊或住院的糖尿病患者( DM组）60例、 DR患者( DR组）60例、 SCH患者( SCH组）60例、 DR合并SCH患者( DR+SCH组）60例及同期体检血糖和甲状腺功能均正常的健康者(对照组）60例。记录各组受检者的性别、年龄、血压、体质指数(BMI），测定糖化血红蛋白( HbA1c ）、三酰甘油( TG）、总胆固醇( TC）、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C）、血清半胱氨酸(Hcy）、胱抑素C (Cys-C）、血清促甲状腺激素(TSH）、 RBP4水平。结果5组受检者TG、 TC、 LDL-C、 HbA1c、 TSH、 RBP4、 Hcy、 Cys-C比较，差异均有统计学意义( P＜0.05）；其中DR+SCH组患者RBP4水平均高于DM组、 DR组、 SCH组及对照组，差异有统计学意义( P＜0.05）； DR组RBP4水平均高于DM组及对照组(P＜0.05）。增殖期(PDR）患者RBP4、 Hcy及Cys-C水平均高于非增殖期(NPDR）患者，差异均有统计学意义( P＜0.01）。重度SCH患者RBP4、 Hcy及Cys-C水平均高于轻度SCH患者，差异均有统计学意义( P＜0.01）。Pearson相关分析结果显示，血清 TG、 LDL-C、 TSH、收缩压及 DM 病程与 RBP4均呈正相关( r ＝0.482、0.573、0.826、0.417、0.746， P＜0.001）。 Logistic回归分析结果显示， RBP4、 TG、 HbA1c、收缩压和DM病程是影响2型糖尿病患者发生DR的因素( P＜0.05）。结论 DR合并SCH患者RBP4水平明显升高，并与DR分期及SCH严重程度有关； RBP4、 TG、 HbA1c、收缩压和DM病程是DR的独立危险因素。

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分化型甲状腺癌已经成为目前全球最常见的恶性肿瘤之一.促甲状腺素(TSH)抑制治疗作为其术后重要的非手术治疗方法 之一,具有肯定的减少肿瘤复发的作用,被国内外主流指南推荐,但其安全性,特别是长期安全性问题讨论较少.本文结合临床研究证据,从心血管、骨代谢、神经、精神系统及糖脂代谢等方面对TSH抑制治疗的潜在安全性进行综述.

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目的：探讨甲状腺癌（TC）术后采用不同剂量131 I 清除残留甲状腺组织（清甲）的有效性和安全性。方法选取2010年4月—2012年8月在杭州师范大学附属医院接受手术治疗的 TC 患者76例，按照随机数字表法将其分为低剂量组和高剂量组，每组各38例。低剂量组：空腹一次性口服131 I 30~40 mCi；高剂量组：空腹一次性口服131 I 100~120 mCi。清甲6个月后行131 I 甲状腺显像检查，评价两组清甲成功率；并检测促甲状腺激素（ TSH）、甲状旁腺素（PTH）和甲状腺球蛋白（TG）水平；观察两组不良反应发生情况。结果低剂量组清甲成功率为47.4％（18/38），高剂量组为44.7％（17/38），两组清甲成功率比较，差异无统计学意义（χ2＝0.053，P ＝0.818）。清甲6个月后，高剂量组 TSH、PTH 和 TG 水平均高于低剂量组，差异有统计学意义（t ＝2.118、6.025、4.412，P ﹤0.05）。两组唾液腺功能紊乱、颈部疼痛发生率比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；低剂量组胃肠道反应、泪腺功能紊乱发生率均低于高剂量组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对 TC 患者术后给予低剂量131 I 进行清甲治疗，其疗效与高剂量131 I 无明显差别，安全性优于高剂量131 I，值得临床进一步推广。

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目的 调查常州地区10年来新生儿先天性甲状腺功能减退症(CH)发生情况.方法 2001-2010年对常州地区175 876例活产新生儿进行了CH的筛查,检测足跟血中促甲状腺激素(TSH)水平,阳性患儿均建立治疗随访档案.分析10年CH患儿检出率、近3年各季度CH误诊率、CH患儿足跟血TSH 水平以及CH患儿的治疗情况及预后.结果 2001-2010年常州地区共开展新生儿疾病筛查175 876例,经阳性召回确诊CH患儿共83例,发病率为1/2 119.2001-2010年CH患儿检出率比较,差异无统计学意义(χ2=6.299,P=0.710).2008-2010年各季度CH误诊率比较,差异无统计学意义(P>0.05).75例CH患儿足跟血TSH 水平10～50 mU/L,8例<10 mU/L,其中6例TSH<9 mU/L.确诊的83例CH患儿中,5例治疗中途失去联系,2例回老家治疗,2例拒绝治疗,其余均在本中心接受治疗,16例患儿经正规治疗2～3年后永久停药.治疗患儿中,无一例发生智力障碍,且身高和体质量均达到相应年龄标准.结论 常州地区10年CH患儿检出率大致与全国平均水平持平,CH无明显季度变化;CH的早期筛查有助于早期发现、早期诊断及治疗,减少智力障碍的发生,促进患儿的预后.