摘要:

目的 探讨体外心脏震波治疗(CSWT)猪急性心肌梗死(AMI)的安全性和可行性.方法 健康小型猪12只,成功建立AMI动物模型后,随机分为2组,每组6只.治疗组患猪在AMI后1、3、5 d共进行3次CSWT治疗.并于患猪模型建立前,以及建立后8个不同时间点抽取外周血,检测血清内皮型一氧化氮合酶(eNOS)水平;AMI患猪模型建立前及建立后3 d、4周分别行99Tcm-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)心肌核素显像,观察心肌灌注面积;患猪4周取材行心肌病理学检查,观察新生血管及心肌凋亡情况.对照组除不行CSWT治疗外,其余饲养、采血、检测、取材均同治疗组.结果 两组AMI患猪治疗前后不同时间血清eNOS水平比较,差异有统计学意义(u=3.36,P＜0.01).AMI患猪模型建立即刻,两组血清eNOS水平均较术前明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患猪CSWT治疗1 d,eNOS表达开始升高,治疗5 d达高峰,持续2～3周,第4周下降.对照组患猪血清eNOS表达呈持续减少,4周最低.单光子发射计算机断层扫描(SPECT)检测治疗组与对照组AMI早、晚期心肌缺血总分差值(SDS)分别为(8.55±1.48)分与(14.12±2.73)分,差异有统计学意义(P＜0.05).心肌组织学检测对照组梗死边缘区炎性细胞聚集、间质纤维化均较治疗组明显.对照组毛细血管数目(1.65±0.78)支亦明显少于治疗组(4.98±1.32)支,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CSWT对AMI患猪安全有效,可以改善AMI患猪心脏功能.

摘要:

采用单光子发射计算机断层扫描技术研究长期滥用海洛因和摇头丸对局部脑血流量、脑功能活动和多巴胺系统的影响以及电针的效应机制.通过观察摇头丸滥用者和健康志愿者在电针前后的脑血流变化,以及摇头丸和海洛因滥用者与正常志愿者的脑多巴胺转运蛋白显像的对比研究,通过对采集的影像数据进行视觉和定量分析,结果发现,摇头丸滥用组94.1%(16/17)存在单侧额-脑岛-基底节-颞叶区局限性血流灌注和脑功能活动异常增高,而且所有滥用者大脑皮质都存在不同区域的局限性血流灌注和脑功能活动低下区.多巴胺转运蛋白显像更清晰地表明,摇头丸、海洛因滥用者和正常志愿者相比,双侧纹状体明显变小、形态异常,而且,纹状体的长度、宽度及纹状体/全脑比值都与正常志愿者差异明显,有非常显著的统计学意义.此外,滥用者的颅板、头皮和窦汇皆显影,表明血-脑脊液屏障的通透性亦明显增高.综合研究结果,摇头丸和海洛因对脑的损害是广泛的,包括血流灌注、脑细胞功能活动、多巴胺系统和血脑屏障.电针治疗可以显著增加或调整局部脑血流量,并改善大脑的功能活动.提示针刺可以作为一种简便、有效、无副作用的方法用于治疗摇头丸滥用所导致的脑部病理损害.

摘要:

目的 应用核索一日法肺通气/灌注(V/Q)显像研究下肢深静脉血栓(DVT)和肾静脉血栓(RVT)患者肺血栓栓塞症(PTE)的发病情况,并与CT血管造影(CTA)结果 进行比较.方法 99例DVT和RVT患者进行肺通气(锝气体)/锝标记大颗粒聚合人血清白蛋白(99mTc-MAA)灌注显像和胸部X线片检查,其中12例进行V/Q平面和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)显像,23例同期进行CTA检查.根据肺栓塞前瞻性研究(PIOPED)诊断标准(1995年修订版),综合分析V/Q显像和胸部X线片结果 ,将PTE划分为高、中、低、极低度可能性和正常5类,并以高、中、低度可能性为阳性,极低度可能性和正常为阴性.比较灌注相SPECT显像与V/Q平面显像发现的病灶数量.结果 99例患者中,PTE高度可能性为35.4%(35/99)、中度可能性为8.1%(8/99)、低度可能性为9.1%(9/99)、极低度可能性为4.0%(4/99)、正常为43.4%(43/99),阳性率为50.5%、阴性率为49.5%.12例同时进行CTA、肺灌注V/Q平面显像和SPECT显像检查的患者,3种检查分别发现48、43和50个阳性肺段.8例CTA检查阳性患者的48个受累肺段中,肺灌注V/Q平面显像显示34个肺段阳性,与CTA检查的符合率为70.8%;肺灌注SPECT显像显示39个肺段阳性,与CTA检查的符合率为81.2%;两种检查与CTA检查符合率间的差异有统计学意义(χ2=5.04,P<0.05).肺灌注V/Q平面和SPECT显像分别较CTA检查多发现9个和11个病变肺段,均在亚肺段水平.肺灌注SPECT显像较V/Q平面显像多发现的7个肺段也均定位于亚肺段水平.肺动脉部分栓塞时,由于血流可以通过,肺组织灌注可能正常,V/Q显像往往不能发现病变血管;而当外周肺段、亚肺段较小肺动脉栓塞时,CTA检查易漏诊.结论 SPECT可以明显改进肺V/Q显像.肺V/Q显像可以提供优良、准确的PTE诊断结果 ,CTA检查与其可优势互补.

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目的 利用单光子发射计算机断层扫描(SPECT)观察椎基底动脉供血不足(VBI)急性发作期患者局部脑血流灌注(rCBF)情况.方法 将临床确诊为VBI患者32例进行SPECT检查,与12名健康体检者同期进行时照观察,分析VBI患者脑血流灌注的情况.结果 目测示VBI发作期患者右侧低灌注明显高于左侧,经半定量分析后VBI组的脑血流灌注在多处较时照组减低;VBI组左右比较,右侧脑血流灌注普遍低于左侧.结论 SPECT对VBI的诊断有一定价值,且VBI发作期患者脑血流灌注异常在椎基底动脉系为主的基础上还波及颈内动脉系.

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目的:观察中药复方晕可消对椎基底动脉缺血性眩晕(VBIV)患者TCD、SPECT的影响.方法:120例VBIV患者随机分为晕可消治疗组(观察组)和眩晕停治疗组(对照组)各60例,所有患者于治疗前后通过TCD检测椎动脉及基底动脉平均血流速度并进行比较;观察组中15例患者接受了治疗前后的SPECT检测.结果:VBIV患者普遍呈现椎基底动脉血流速度减慢,观察组与对照组治疗后血流速度均有显著提高(P＜0.01和0.05),同时观察组较对照组效果更加明显(P＜0.05).15例接受SPECT检查的观察组患者中14例呈现不同程度局部脑血流(rCBF)减低或缺失,晕可消治疗后缺血灶总数目下降,低灌注灶有不同程度充填.结论:晕可消可提高VBIV患者椎基底动脉平均血流速度并改善其脑血流灌注.

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目的评价患侧单桥运动和下肢被动运动对急性脑梗死病灶局部脑血流量(regionalcerebralbloodflow,rCBF)的影响,并探讨其与功能恢复的相关性。方法32例脑梗死患者分为单桥运动组17例,被动运动组15例,在运动治疗前后用单光子发射计算机断层扫描(SPECT)检测rCBF及Fugl-Meyer(FMA)量表和Barthel指数(BI)评定,进行相关分析。结果两种运动后即刻rCBF值比运动前明显提高(P<0.01),其中,单桥运动组的增高值大于被动运动组(P<0.05),rCBF增加值与FMA和BI评分的增加值呈正相关(r分别为0.657,0.689)。结论单桥运动比被动运动能更好地改善急性脑梗死病灶rCBF,且这种改善与运动功能和日常生活活动能力的改善相关。

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[目的]采用单光子发射计算机断层扫描(SPECT)技术测定抑郁症患者的局部脑血流(rCBF),与正常对照比较脑血流灌注变化,并观察抑郁症症状与患者脑血流灌注的关系.[方法]以18例未经抗抑郁治疗的抑郁症患者为研究对象,19名正常人作为对照组,分别行SPECT检查.[结果]未经治疗的抑郁患者SPECT脑血流低灌注发生率为72.2%;重症抑郁患者100%存在脑血流低灌注;抑郁组患者双侧额叶、颞叶的rCBF较对照组显著下降(P＜0.01～0.05),左顶叶、右基底节rCBF也明显降低(P＜0.05);抑郁组内左、右侧脑血流低灌注存在不对称性,左侧额叶、顶叶的rCBF较右侧显著下降(P＜0.01),颞叶的rCBF也较右侧下降(P＜0.05);左、右额叶局部脑血流与抑郁迟缓(P＜0.01)、日夜变化(P＜0.05)因子呈负相关;焦虑/躯体化因子与右额叶(P＜0.05)、右基底节(P＜0.01)血流灌注呈负相关.[结论]未经治疗的抑郁症患者存在某些特定部位脑血流灌注下降;左侧脑血流灌注减低更多见:脑血流灌注与生物学抑郁症状有关,伴有生物学症状的抑郁症患者可能有脑部血流低灌注.

摘要:

目的:探讨骨肉瘤及术后单光子发射型计算机扫描显像图像表现特点,提高诊断水平.进一步提高对术后复发和转移的判断和合理的治疗.方法:选取2002年7月至2007年4月我院收治的骨肉瘤13例,均经病理证实.全部病例摄有X线平片和计算机扫描(CT)或核磁共振(MR)检查和放射性核素骨显像.结果:骨肉瘤转移病变范围分布于股骨下段4例、胫骨近端9例.病灶放射性分布主要为异常浓聚.其中1例病灶主要为放射性稀疏和缺损分布,11例整个患肢膝关节呈现放射性浓聚,患者临床关节疼痛明显.术后原病灶的邻近关节浓聚3个月见明显浓聚减轻变化.1例胫骨近端病变突破骨骺,但股骨远端未见浓聚.另1例病灶仅在胫骨近端未见关节浓聚.术后2例发生骨转移,1例术后2年发现骶骨、髋臼和耻骨转移,CT和MR见转移处明显骨质破坏和软组织肿物,另1例1年后对侧髋臼和坐骨出现骨转移.全部病例未见术后明显复发.核素显像病灶范围较CT和MR广,手术切除范围依据核素显像的范围.结论:单光子发射型计算机扫描结合X线、CT和MRI能够全面提高诊断骨肉瘤及骨转移,并且根据全身骨显像能够显示病灶分布范围提供准确临床手术范围.

摘要:

目的探讨多巴胺转运体(DAT)显像对特发性震颤(ET)、早期帕金森病(PD)鉴别诊断的价值.方法以99mTc-2β-[N,N'-双(2-巯乙基)乙撑二胺基]甲基-3β-(4-氯苯基)托烷(99mTc-TRODAT-1)为显像剂,用单光子发射计算机断层扫描(SPECT)对8例姿势性震颤(PT)患者,5例姿势性震颤伴静止性震颤(PT+RT)患者、12例早期PD(H-Y I级)患者进行DAT显像.结果与PT组相比,PT+RT组两侧纹状体(ST)与枕叶(OC)的ST/OC均值略高,但无显著性差异;早期PD组ST/OC均值显著性降低.PT+RT组两侧ST/OC均值明显高于早期PD组患肢对侧,但与其同侧无显著性差异.结论PT伴RT的ET患者存在轻度多巴胺神经元的缺失,99mTc-TRODAT-1 SPECT DAT显像对ET和早期PD有鉴别诊断的价值.

摘要:

目的通过对43例儿童癫痫患儿单光子发射计算机断层扫描(SPECT)与脑电图(EEG)及CT结果对比分析,评价SPECT脑血流显像在癫痫定位诊断中的价值.方法 43例儿童癫痫发作间期进行了99mTC-ECD SPECT,EEG及CT扫描检查.结果 SPECT异常阳性率高达72%,明显高于CT阳性率14%(P＜0.01)和EEG的阳性率60%(P＜0.05).癫痫病灶的分布,以颞叶最多,SPECT定位诊断优于EEG(P＜0.01),有产伤及脑外伤儿童的SPECT异常率高于其他病因的儿童患者(P＜0.05). 结论 SPECT对儿童癫痫病灶有较高的定位诊断价值.