摘要:

目的 探讨急性百草枯中毒治疗的方案和预后相关因素,提高抢救成功率.方法 2005-09/2013-06共收治急性百草枯中毒患者62例,对所有患者均行严密监测,第一时间对百草枯进行失活和吸附处理以促进毒物排泄,根据病情针对性地早期强化多脏器功能保护支持治疗.综合支持治疗包括早期2％碳酸氢钠液及黄泥混悬液彻底洗胃、中药大黄导泻、血液灌流以及抗氧化、免疫抑制;早期保护受损器官功能;及时纠正水、电解质及酸碱失衡;给予营养支持和抗炎等全方位治疗.结果 62例经8～32 d的综合性抢救治疗,存活29例(46.8％),痊愈25例(40.3％),死亡33例(53.2％).其中2例患者口服百草枯量达100 ml以上,30 min内就诊,目前仍存活,未发现肺纤维化及其他脏器损害.结论 服毒量及就诊时间是影响预后的关键,但多脏器功能的早期综合支持治疗能使部分口服百草枯超过致死量的患者获得相对较高抢救成功率.

摘要:

目的 通过建立SD大鼠MODS模型,观察肠功能恢复汤对多器官功能障碍综合征(MODS)大鼠细菌和内毒素移位及血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)含量的影响,探索MODS新的防治途径.方法 SD大鼠57只,随机分为对照组、MODS模型组、肠功能恢复汤治疗组和氨苄西林治疗组,分别检测各组外周静脉血、门静脉血及回肠内容物的内毒素含量,测定血清MDA、SOD含量和ALT、AST、Cr及BUN含量,同时取肠系膜静脉血、肠系膜淋巴结、肝、肾、肺和脾组织进行细菌培养,观察细菌移位情况,取回肠组织制成石蜡切片,HE染色,光镜下观察.结果 模型组、肠功能恢复汤组和氨苄西林组的肝肾功能受到明显的损害,回肠黏膜不同程度发生上皮细胞水肿、坏死、脱落、绒毛损伤断裂、炎细胞浸润;肠功能恢复汤组与模型组相比,外周血、门静脉血及回肠内容物的内毒素含量、血清MDA、ALT、AST、Cr及BUN含量均显著降低(P＜0.01),SOD含量显著升高(P＜0.01),但氨苄西林组与模型组相比上述指标差异不明显(P＞0.01).在模型组与氨苄西林组内,MDA和SOD的含量呈负相关(P＜0.01).肠功能恢复汤组和氨苄西林组的细菌移位率均比模型组低,二者间无显著性差异(P＞0.01).结论 肠功能恢复汤能抑制MODS大鼠的细菌、内毒素移位和氧化-抗氧化失衡.

摘要:

目的评价血必净注射液治疗腹部手术后出现脓毒血症、多器官功能障碍综合征(MODS)的有效性和安全性.方法将24例腹部手术后出现脓毒血症、多器官功能障碍综合征的患者随机分为对照组和试验组,每组12例,对照组患者给予抗生素、对症及常规营养支持治疗,如病情需要可予脏器代替治疗,包括使用呼吸机和/或血液透析;试验组患者在对照组治疗的基础上加用血必净注射液100 ml,静脉滴注,1次/12 h,连用10 d.结果对照组患者的病死率为75%,试验组为42%,两组患者病死率间差别有显著性意义(P＜0.05).结论加用血必净注射液可显著降低腹部手术后出现脓毒血症、多器官功能障碍综合征的病死率.

摘要:

目的 探讨白黎芦醇苷(PD)对MODS大鼠脏器功能的保护作用.方法 将大鼠随机分为MODS模型组、PD治疗组和假手术对照组3组.采用肠缺血-再灌注损伤后12h腹腔注射小剂量酵母多糖的方法,复制MODS动物模型.对各组大鼠重要脏器功能指标[血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),肺湿/干重比值(W/D)]进行检测.结果 与假手术对照组比较,MODS模型组大鼠随伤后时间的延长,各脏器功能指标逐渐升高,并且CK-MB、ALT、Cr伤后3h即明显增高(P＜0.05),而肺W/D于伤后6h也出现显著性差异(P＜0.05).经过PD体内干预后,PD治疗组各重要脏器功能指标较MODS模型组均出现不同程度的降低,并于伤后6h体现出显著性差异(P＜0.05).结论 PD对MODS大鼠重要脏器功能具有保护作用.

摘要:

目的:探讨血清中铜蓝蛋白动态变化对多器官功能障碍综合征(MODS)患者病因判断和预后评估的价值.方法:于入院当天分别检测60例MODS患者(MODS组)、30例非MODS患者(对照组)血清铜蓝蛋白(CP)、超敏C反应蛋白(CRCP)、α-酸性糖蛋白(AAG)及乳酸的含量,并对MODS组进行组内比较,入选的住院患者均进行急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)和MODS评分;于第3、5、7天分别对MODS组患者进行血清CP、CRCP、AAG乳酸的含量进行测定,并行组内比较.结果:MODS组APACHEⅡ、MODS评分、CP、CRCP、AAG与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);无改善或恶化的MODS组患者,随着时间的推移,比较上述指标在各时间段的变化,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:MODS患者CP、CRCP、AAG的检测有助于MODS早期诊断;随着病情的进展,铜蓝蛋白水平有不同程度的增高,有助于对MODS预后判断.

摘要:

目的 分析马蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征的临床特点及抢救措施.方法 对12例马蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征患者的临床特点进行观察,及时动态观察各器官的临床指标,实施综合救治措施,及早使用连续性肾脏替代治疗(CRRT).结果 12例患者渡过疾病的急性期,痊愈出院8例,放弃治疗2例,死亡2例.结论 马蜂蛰伤要及早治疗,出现多器官功能障碍综合征要及早使用连续性肾脏替代治疗(CRRT),有效清除炎性介质,阻止脏器的进行性损害,降低病死率.

摘要:

目的探究连续性血液净化治疗对ICU多器官功能障碍综合征患者的临床应用效果。方法选用我院于2013年6月~2015年6月间收治于ICU的多器官功能障碍综合征患者100例，通过采用数据分析法来分析患者的临床资料，对所有患者在接受治疗前后各脏器功能的相关指标数据进行对比研究，以论述连续型血液净化治疗的效果。结果所有患者接受连续型血液净化治疗后，病情明显改善患者54例，病情无明显改善患者46例，病情恶化最后死亡患者28例。所有患者治疗后脏器功能指标与治疗前相比差异显著，具有统计学意义(<0.01)。结论对ICU多器官功能障碍综合征患者采用连续型血液净化的治疗方法，能够有效的缓解患者的病情，同时还能够不同程度的改善预后情况。

摘要:

目的:研究产科急危重症病情评估的临床应用价值,以降低孕妇死亡率.方法:回顾性分析185例产科急危重症产妇临床资料,采用改良急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对产妇临床生理指标赋值,根据产妇结局分为生存组162例,死亡组23例,比较两组改良APACHEⅡ评分.结果:死亡组改良APACHEⅡ评分显著高于生存组(P＜0.01);随着改良APACHEⅡ评分的升高,产妇多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及衰竭器官数目增加,差异有统计学意义(P＜0.05);当改良A-PACHEⅡ评分≥26分时对产妇死亡的诊断指数(DI)与诊断效率(DE)最高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:产科急危重症病情评估对产妇的结局有较高的预测价值.

摘要:

目的:探讨胆碱酯酶对多器官功能障碍综合征(MODS)诊断的临床价值.方法:广西百色市那坡县中医医院24例MODS住院患者(死亡组9例,生存组15例)为观察组,24例非MODS住院患者为对照组,比较两组血清胆碱酯酶水平.结果:入院时、入院后24小时观察组胆碱酯酶水平均显著低于对照组(P<0.01);入院时、入院后24小时死亡组胆碱酯酶水平显著低于生存组(P<0.01);入院时胆碱酯酶ROC曲线下面积为0.657 ± 0.058,入院24小时后胆碱酯酶ROC曲线下面积为0.763 ± 0.051,两者比较有统计学意义(P<0.05).结论:胆碱酯酶会根据MODS患者病情严重程度出现相应变化,可作为预后判断的独立危险指标.

摘要:

目的:探讨乌司他丁与连续性肾脏替代疗法(CRRT)联合治疗多器官功能障碍综合征(MODS)患者总超氧化物歧化酶(T-SOD)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)水平的影响.方法:2019年1～12月期间于我院接受CRRT治疗的42例MODS患者纳入对照组,收集同期接受乌司他丁联合CRRT治疗43例MODS患者纳入观察组.两组均连续治疗1周,观察两组治疗前后T-SOD、MDA、T-AOC水平,并对两组进行为期1个月的随访,记录两组病死率.结果:治疗后,两组T-SOD、MDA水平均高于治疗前,T-AOC水平均低于治疗前,且观察组T-SOD、MDA水平均高于对照组,T-AOC水平低于对照组;观察组病死率(13.95％)低于对照组(33.33％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:乌司他丁联合CRRT治疗MODS患者可有效改善T-SOD、MDA、T-AOC水平,降低病死率.