摘要:

目的 探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)技术在进行性肌营养不良(PMD)中的应用价值.方法 对7例经肌肉活检证实的进行性肌营养不良(4例贝氏肌营养不良,3例肢带型肌营养不良)患者进行双侧大腿轴位T1 WI、T2 STIR和IVIM-DWI扫描,经后处理分析和测量得到IVIM参数值:快速弥散系数(Fast ADC值)、慢速弥散系数(Slow ADC值)、快速弥散分数(Ff值),并通过T1加权成像和改良的Mercuri分级评分法,对骨骼肌脂肪浸润程度进行0~5分的6级评分.采用单因素方差分析比较PM D患者中脂肪浸润肌肉、水肿肌肉、未受累肌肉各组间IV IM参数差异,并分析不同程度脂肪浸润肌肉间的IV IM参数差异.结果 PM D患者中脂肪浸润肌肉、水肿肌肉及未受累肌肉的Slow ADC值分别0.75±0.39、1.14±0.19、1.00±0.11(10-3 mm2/s),差异具有统计学意义(P<0.05),3组Fast ADC值分别约7.14±6.51、13.56±9.67、4.02±1.89(10-3 mm2/s),差异具有统计学意义(P<0.05).各组Ff值差异无统计学意义(P>0.05).按照改良的Mercuri分级评分将未受累肌肉和脂肪浸润肌肉分为3组:轻度脂肪浸润(0~1分)、中度脂肪浸润(2~3分)、重度脂肪浸润(4~5分),3组Slow ADC值分别1.00±0.11、0.98±0.17、0.50±0.29(10-3mm2/s),重度脂肪浸润组与另2组差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 IVIM-DWI技术可用于定量评估肌肉水分子扩散及微血管灌注情况,对PMD患者的脂肪浸润及水肿肌肉进行定量分析,其中Slow ADC值能反应肌肉脂肪浸润的程度.

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目的 探讨磁共振弥散加权成像及动态增强在前列腺癌诊断中的价值.方法 分别对24例前列腺癌(PCa)患者、30例前列腺增生(BPH)患者行前列腺DWI及动态增强扫描,15名健康志愿者进行前列腺DWI扫描.分析3组DWI图、ADC图的信号表现,测量ADC值,比较PCa组及BPH组动态增强曲线.所有PCa病例、BPH病例均经手术或穿刺活检病理证实.结果 DWI上PCa表现为高信号影,BPH呈混杂信号,志愿者外周带呈稍高信号.PCa癌灶平均ADC值0.98×10-3mm2/s,增生结节平均ADC值1.46×10-3mm2/s,志愿者前列腺外周带平均ADC值1.85×10-3mm2/s,三者之间的差异互有统计学意义(P＜0.05).动态增强PCa主要表现为早期强化,BPH主要表现为逐渐强化,PCa与BPH的时间-信号强度曲线类型差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在DWI图像上,PCa癌灶信号较高.PCa癌灶的ADC值低于正常前列腺外周带及前列腺增生.动态增强时PCa癌灶以早期强化为主.这二者均可作为前列腺癌的诊断依据.

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目的 探讨应用磁共振成像(MRI)评估进展期直肠癌术前新辅助治疗后T、N分期准确性的效果.方法 回顾性分析2015年8月至2017年8月本院收治的经盆腔MRI检查显示有明确病灶并经术前电子肠镜病理结果确诊的60例进展期直肠癌患者的临床资料,所有患者均接受术前新辅助放化疗+全直肠系膜切除术,新辅助放化疗结束后行平面回波扩散加权成像(EPI-DWI)和分段读出平面回波扩散加权成像(RESOLVE-DWI)扫描,记录肿瘤分期,比较两种检查方法与手术病理结果的一致性.记录RESOLVE-DWI和EPI-DWI扫描后表观弥散系数(ADC)值,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估ADC判断肿瘤T分期和N分期的预测价值.结果 ERSOLVE-DWI检查结果与手术病理T分期和N分期结果高度一致(Kappa=0.907、0.873,均P＜0.001).EPI-DWI检查结果与手术病理结果一致性满意(Kappa=0.788、0.795,均P＜0.001).T1、T2期患者的平均ADC值高于T3、T4期患者,差异有统计学意义(P＜0.05),ROC曲线结果显示RESOLVE-DWI扫描所得ADC值判断肿瘤T分期的曲线下面积(AUC)为0.851(β=0.056,95％CI=0.741～0.961,P＜ 0.001),敏感度为0.72,特异度为0.943,最佳截断值为1.23× 10-3 mm2/s.结论 应用RESOLVE-DWI评估直肠癌术前新辅助放化疗后肿瘤T分期具有较高的准确性,并可量化分析肿瘤浸润深度,可作为评估直肠癌新辅助治疗效果的重要影像学检查方法.

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目的 比较高分辨率MRI与MR扩散加权成像(DWI)在直肠癌诊断中的应用价值.方法 选择2012年6月至2016年8月本院收治的63例直肠癌患者为研究对象,所有对象均行MRI检查,比较单纯高分辨率MRI及高分辨率MRI联合DWI的T分期准确率及不同肿瘤分化程度患者的表观扩散系数(ADC).结果 高分辨MRI联合DWI的T分期准确率为88.89％,高于单纯高分辨MRI的73.02％(P＜ 0.05).粘液腺癌与腺癌不同分化程度(高、中、低)患者的ADC值之间有显著差异(P＜0.05),分化程度越低,ADC值越低;粘液腺癌低分化、中分化及高分化患者的ADC值均高于腺癌患者(P＜0.05).结论 与高分辨率MRI相比,高分辨MRI联合DWI总体T分期准确率更高,且ADC值与直肠癌病理分型及分化程度有关.

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传统扩散加权成像(DWI)定量反映组织中水分子扩散及分布情况,表观扩散系数(ADC)是根据高斯分布的单指数模型计算所得的.但是由于病变组织内细胞构成的改变,细胞内外环境平衡的破坏阻碍了水分子扩散,使得扩散运动并不完全符合高斯分布.近年来出现的扩散峰度成像(DKI)是研究非高斯分布水分子扩散特性的方法,能定量分析组织内水分子扩散受限情况及微环境的复杂程度,其对乳腺癌的诊断效能优于传统DWI、ADC.该文就DKI模型的理论基础及其在乳腺癌诊断中的研究进展作一综述.

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目的 探讨3.0T功能MRI动态增强扫描(DCE)与弥散加权成像(DWI)在宫颈癌诊断中的价值.方法 收集因有可疑宫颈恶性病变或盆腔非宫颈病变需要进行盆腔MRI的81例患者,其中宫颈癌29例、子宫肌瘤25例、正常子宫27例,所有患者均行盆腔MRI(常规扫描、DCE及DWI),获取容量转换常数(Ktrans)、速率常数(Kep)及血管外细胞外间隙容积(Ve)、时间-浓度曲线下初始面积(iAUC)及表观扩散系数(ADC),进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,比较DCE与DWI的分析结果.结果 与子宫肌瘤及正常子宫相比,宫颈癌具有更高的Ktrans、Kep、Ve、iAUC值及更低的ADC值(P均<0.05).DCE-MRI不同参数诊断宫颈癌的ROC曲线下面积(AUC)分别为:Ktrans值0.836、Kep值0.742、Ve值0.663、iAUC值0.698,其中Ktrans值的ROC AUC最大.DWI的ADC值诊断宫颈癌的ROC AUC为0.970.ADC值诊断宫颈癌的ROC AUC大于Ktrans值的ROC AUC(P<0.05).结论 对于诊断宫颈癌,3.0T功能MRI DWI的ADC值比DCE的各项参数具有更高的诊断效能.

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目的 探讨扩散加权成像（DWI）在评估肛瘘瘘管活动性和可见性方面的应用价值。方法 纳入54例肛瘘患者，所有患者术前均行DWI联合高分辨率T2WI检查，根据MRI结果将肛瘘分为两组：肛瘘伴有脓肿组、肛瘘不伴脓肿组。根据临床症状及手术病理结果将瘘管分为活动性炎性瘘管（PIA）组和非活动性炎性瘘管（NIA）组，并测量瘘管的表观扩散系数（ADC）。结果 肛瘘伴有脓肿患者中，PIA组的平均ADC值低于NIA组（0.993×10-3±0.117×10-3mm2/svs.1.128×10-3±0.164×10-3mm2/s；P<0.05）。在肛瘘不伴脓肿患者中，PIA组和NIA组的平均ADC值比较差异无统计学意义（P>0.05）。DWI联合高分辨率T2WI序列成像诊断瘘管准确率高于单独高分辨率T2WI序列成像（P<0.05）。结论 肛瘘伴有脓肿的患者中，DWI的ADC值在评估瘘管有无活动性方面有明显优势，并且DWI联合高分辨率T2WI序列成像较单独高分辨率T2WI序列成像诊断肛瘘准确率更高。

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目的 探讨常规MRI结合磁共振功能成像技术扩散加权成像(DWI)及动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在鉴别直肠癌区域良恶性淋巴结的应用价值.方法 回顾性分析65例经手术病理证实的直肠癌患者术前MRI资料.分析常规MRI及常规MRI+DWI+DCE检查对良恶性淋巴结的判断准确率与术后病理的一致性.良恶性淋巴结生成时间-信号强度曲线(TIC)类型、表观扩散系数(ADC)值及容量转移常数(Ktrans)、容积分数(Ve)、回流速率常数(Kep)值的相关性.结果 常规MRI检查对良恶性淋巴结判断的总准确率为67.7％(317/468).常规MRI+DWI+DCE对良恶性淋巴结判断的总准确率为78.2％(366/468).良性淋巴结以Ⅰ型曲线为主,恶性淋巴结以Ⅲ型曲线为主.恶性淋巴结较良性淋巴结Ktrans、Ve、Kep值升高,ADC值降低(P<0.05).结论 常规MRI结合DWI及DCE-MRI有助于提高直肠癌区域恶性淋巴结的检出率,TIC类型、ADC值及Ktrans、Ve、Kep值对鉴别直肠癌区域良恶性淋巴结有一定的应用价值.

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目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)和表观弥散系数(ADC)在后颅窝实质型血管母细胞瘤诊断与鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的15例后颅窝实质型血管母细胞瘤和58例后颅窝其他实质型富血供肿瘤(包括脑膜瘤23例、 髓母细胞瘤5例、 听神经瘤8例、 血管周细胞瘤4例、 淋巴瘤5例、 转移瘤9例、 星形胶质细胞瘤3例、脉络丛乳头状瘤1例)患者的临床资料,所有患者均行横断位DWI成像,分别测量肿瘤实质病灶区及邻近正常小脑白质区域的平均ADC值,计算两者的比值即标准化ADC值.采用独立样本t检验对两组肿瘤的平均ADC值及标准化ADC值进行比较,使用受试者工作特性曲线(ROC)对标准化ADC值进行诊断效能分析.结果 15例后颅窝实质型血管母细胞瘤中,12例DWI呈低信号,3例呈等信号,ADC图呈等或高信号,平均ADC值为(1.881±0.445)×10-3 mm2/s,标准化ADC值为2.70±0.62;58例后颅窝其他实质型富血供肿瘤中,51例DWI呈高信号,3例呈等信号,4例呈低信号,平均ADC值为(0.771±0.202)×10-3 mm2/s,标准化ADC值为1.17±0.33.两组肿瘤相比,后颅窝实质型血管母细胞瘤ADC值及标准化ADC值均明显高于后颅窝其他实质型富血供肿瘤,差异有统计学意义(t=9.419,P<0.001;t=9.184,P<0.001),标准化ADC值取1.89作为诊断后颅窝实质型血管母细胞瘤的阈值时,其敏感度及特异度分别为100％、96.6％,ROC曲线下面积为0.989.结论 ADC值及标准化ADC值在后颅窝实质型血管母细胞瘤与其他实质型富血供肿瘤鉴别诊断中具有重要价值.