摘要:

目的 探讨晚期卵巢上皮性癌患者行脾切除的安全性及可行性.方法 选择2018年4月至2019年9月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)行脾切除术的21例原发性卵巢上皮性癌患者为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,包括术前评估、手术范围、术中出血及手术时间、术后病理及分期、术后常见并发症胰瘘的管理等.结果 晚期卵巢上皮性癌患者脾切除21例(13.46％),均为术中探查发现肿瘤累及脾脏而行手术切除.国际妇产科联盟分期:ⅢC期12例,Ⅳ期9例.病理类型:21例均为高级别卵巢浆液性腺癌,其中2例合并肉瘤样变.18例患者术后病理提示脾脏转移,其中2例为脾实质转移,11例为脾门部转移,5例为脾被膜转移;3例脾未见转移,但网膜连接脾处见肿瘤累及.胰瘘发生4例(19.05％),其中2例因合并远端胰腺切除导致胰瘘,1例胰瘘合并胃底瘘,4例均保守治疗成功.结论 对于脾脏受累且能耐受手术的晚期卵巢上皮性癌患者,有必要行脾切除术,手术安全且并发症可控.

摘要:

目的：探讨PAX8、WT-1、HER2在不同转移方式的晚期卵巢上皮性癌中的表达差异，为临床治疗提供一定的理论基础。方法：收集临床样本，按照转移方式分为淋巴结转移组1例、混合转移组14例和盆腹腔转移组5例。采用实时定量荧光PCR方法检测PAX8、WT-1、HER2在20例不同转移方式的晚期卵巢上皮性癌中的相对表达量。结果：PAX8、WT-1、HER2在20例患者中均有表达；混合转移组PAX8、WT-1、HER2基因表达高于盆腹腔转移组。结论：PAX8、WT-1、HER2基因的表达可能与肿瘤的转移方式有关，可能成为提示预后的基因指标并对临床有一定提示作用，但仍需扩大样本进一步验证。

摘要:

卵巢上皮性癌是死亡率最高的妇科恶性肿瘤.临床常用的治疗方案是理想的初次肿瘤细胞减灭术及术后辅以铂类+紫杉醇为基础的系统化疗.对晚期不能切除的卵巢癌,新辅助化疗能降低肿瘤负荷,提高手术切除的彻底性,是一种新的治疗策略.本文就新辅助化疗在卵巢癌治疗中的概念、目的、病例选择标准、术前选择新辅助化疗的评估方法、化疗方案、疗程、给药途径,疗效评价及临床价值等进行综述.

摘要:

卵巢上皮性癌发病隐蔽,恶性程度高,晚期患者预后差,传统的初次肿瘤细胞减灭术对于晚期患者常常难以达到理想肿瘤细胞减灭,而术前化疗的广泛应用使得中间性肿瘤细胞减灭术(ICS)受到越来越多的关注.因此就:ICS的概念、发展历程、手术切除率,生存结局、相关并发症以及对晚期卵巢上皮性癌的治疗价值进行综述.

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目的:探讨行初次肿瘤细胞减灭术的晚期卵巢上皮性癌的预后以及影响手术结果的因素.方法:应用SPSS 11.5统计学软件对2003～21307年我院收治的行初次肿瘤细胞减灭术的晚期卵巢上皮性癌111例的临床情况进行统计分析.结果:晚期卵巢上皮性癌的3年生存率为37.8%,5年生存率为11.7%.单因素分析表明,分期晚、分化差、非浆液性病理类型、合并胸水、合并上腹部转移、术后化疗少于6疗程、术后出现并发症者预后差.多因素分析表明残余病灶、组织学分化以及并发症是影响预后的独立因素.合并上腹部转移、低分化、非浆液性易降低满意的肿瘤细胞减灭术的比例从而影响预后.结论:临床期别、组织学分化、病理类型、术后化疗疗程、术后并发症、是否合并上腹部转移及胸水是影响晚期卵巢上皮性癌预后的因素,其中残余病灶、组织学分化以及并发症是影响预后的独立因素.晚期卵巢上皮性癌较易发生上腹部转移,合并上腹部转移影响手术满意减灭率.应积极的行肿瘤细胞减灭术.术后辅以铂类为基础的6疗程化疗.

摘要:

目的:探讨间歇性肿瘤细胞减灭术(IDS)的适应证.方法:采用回顾性病例对照研究,分析2000年1月至2009年12月间71例初次肿瘤细胞减灭术不满意的Ⅲc～Ⅳ期卵巢上皮癌(包括原发性腹膜癌,原发性输卵管癌)患者的资料.A组(n=41)初次减灭术后单纯化疗6～8疗程；B组(n=30)经3～4个疗程化疗后行间歇性肿瘤细胞减灭术,然后继续化疗4～6疗程.化疗方案均为铂类为基础的联合化疗.两组患者的化疗方案和疗程无差异.通过比较两组患者的临床特征、手术及生存情况,以及B组患者IDS术前CA125、B超检查与术后病理结果的对应关系,总结IDS的适应证.结果:B组30例患者中23例(76.7％)最终达到满意减瘤,共有11例术后病理结果为阴性,术前CA125或B超对病理结果阳性预测的敏感度差,CA125的特异性达100％.CA125联合B超的预测准确率为70％.A、B组的五年生存率(P=0.790)、OS (P=0.254)和PFS(P=0.289)均无显著性差异.B组中无肉眼残留病灶患者的PFS和OS较A组有明显延长的趋势.结论:间歇性肿瘤细胞减灭术主要适应证是:初次肿瘤细胞减灭术采用“基本术式”,3个疗程化疗后部分缓解,CA125仍异常；或CA125恢复正常,最好经PET-CT或增强CT明确有残留病灶.残留病灶有可能通过再次手术切除干净,达到无肉眼残留,这部分患者有可能生存获益.

摘要:

新辅助化疗(NACT)是治疗晚期卵巢上皮性癌的重要方式,能有效提高肿瘤细胞减灭术的满意率,但与初始肿瘤细胞减灭术比较,这一标准治疗方法未提高晚期卵巢上皮性癌患者的生存率,晚期卵巢上皮性癌患者5年生存率仅为30％～40％.已有大量研究表明NACT是诱导化疗耐药的重要因素,而化疗耐药则是导致晚期卵巢上皮性癌患者NACT后预后差的重要因素,因此晚期卵巢上皮性癌的初始治疗仍存在一定的争议性.NACT诱导化疗耐药的机制尚不清晰,现有研究主要在耐药基因及肿瘤干细胞等方面,因此进一步探索NACT与耐药的相关机制、逆转肿瘤细胞化疗耐药是提高晚期卵巢上皮性癌患者生存率亟待解决的问题.