摘要:

目的 采用不同营养筛查/评估方法对血吸虫性肝硬化患者的营养状况进行调查,筛选出适合该病患者的营养评价方法.方法 选取2015年6月至2017年3月血吸虫性肝硬化患者106例,其中Child-Pugh A级28例、B级30例、C级48例.分别应用主观全面评估(SGA)、营养风险筛查2002(NRS2002)和皇家自由医院营养优先筛查模式工具(RFH-NPT)、人体组成评价法(BCA)对其进行营养风险筛查并比较.结果 应用不同营养评估方法评估患者的营养状况时,除BMI、MAMC和LYM外,其他营养评估方法在肝功能分级不同组间差异均有统计学意义;在评估营养风险时,肝功能分级相同的组内有营养风险组和无营养风险组差异有统计学意义;SGA、NRS2002、RFH-NPT和ALB评估的患者营养风险发生率较高(>49％),BMI和TSF评定的患者营养风险发生率较低(<17％).SGA、NS2002和RFH-NPT对血吸虫性肝硬化患者的筛查结果显示:患者存在营养风险的比例分别为52例(49.1％),58例(54.7％),72例(67.9％);此外,RFH-NPT与SGA及NRS2002比较,差异有统计学意义(P<0.05),而SGA与NRS2002比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 RFH-NPT更适合评估血吸虫性肝硬化患者的营养状况.

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目的 分析血吸虫性肝纤维化患者营养不良风险与预后的关系.方法 选取血吸虫性肝纤维化患者106例,采用皇家自由医院营养优先筛查工具(RFH-NPT)将患者分为低中度营养不良风险组(34例)和高度营养不良风险组(72例).比较低中度营养不良风险组和高度营养不良风险组患者肝功能Child-Pugh分级、人体测量指标、实验室检查指标、住院时间、住院总费用、并发症、半年内再入院次数及病死率.结果 高度营养不良风险组患者上臂肌围、肱三头肌皮皱厚度、血清白蛋白(ALB)、TC、Hb均低于低中度营养不良风险组(均P＜0.05),而肝功能Child-Pugh分级、住院时间、住院总费用均高于低中度营养不良风险组(均P＜0.05).半年随访期内,高度营养不良风险组患者除原发性肝癌外,上消化道出血、水电解质紊乱、肝性脑病等并发症发生率均高于低中度营养不良风险组(均P＜0.05),再次入院率、病死率均高于低中度营养不良风险组(均P＜0.05).结论 血吸虫性肝纤维化患者存在营养不良风险,营养不良风险越高,预后越差.