摘要:

目的 评价环孢霉素(CsA)治疗增殖性狼疮性肾炎(PLN)的疗效和安全性.方法 运用Cochrane图书馆(2010年第1期)的临床对照试验中心资料库(CENIRAL)、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国期刊全文数据库(CNKI)和中国维普数据库(VIP),检索时间截止至2010年2月28日,由3名系统评价员进行资料提取和质量评价,对同质资料进行Meta分析.结果 共纳入7个研究361名患者,均为完全随机对照试验(RCT).CsA与环磷酰胺(CTX)比较,其24 h尿蛋白量、抗双链DNA抗体(Anti-ds DNA)、血清总补体(CH50)、生长速度、生长速度标准差和C3(mg/dl)的差异有统计学意义,而其余指标间差异均无统计学意义;CsA与硫唑嘌呤(AZA)比较,其内生肌酐清除率(6、24、48个月)、关节痛和胃肠道不适的发生率间差异均有统计学意义,余临床指标间差异无统计学意义;CsA与醋酸泼尼松(Pred)比较,其24 h尿蛋白量间差异有统计学意义,余临床指标间差异无统计学意义.结论 现有研究结果显示:CsA与CTX或Pred比较,可减轻PLN患儿的临床症状,但不能改善其血清学指标,可以起到激素节余的作用;CsA与AZA比较,副作用发生率较高,二者对临床的改善作用相同;有关患儿的疗效有待进一步的RCT研究予以明确.

摘要:

目的:肾移植病人服用环孢霉素A易诱发高血压症和产生肾毒性.钙通道阻滞剂对移植术后高血压症有良好的降压作用.本实验,我们研究尼卡地平用于肾移植病人的长期疗效.方法:41例肾移植病人随机分为二组:尼卡地平为治疗组;硝苯地平为对照组.进行长达二年以上的临床观察.两组病人年龄、性别、体重、临床指征无显著差异.结果:显示尼卡地平干扰环孢霉素A(CsA)代谢,导致CsA剂量降低30%,但未见其增强CsA肾毒性.结论:本实验结果提示尼卡地平用于肾移植并发高血压症病人安全有效,并能节约肾移植病人的费用.

摘要:

目的 观察环孢霉素A对缺血再灌注心肌的影响,并探讨其与CD4+T细胞之间的关系.方法 将32只SD大鼠随机分为4组(n=8): 假手术组(Sham)、缺血再灌注(I/R)模型组、环孢霉素(CsA)组、CsA+5-羟基葵酸盐(5-HD)组.CsA、CsA+5-HD组给予CsA 15 mg/kg及1 mL生理盐水腹腔注射,Sham组和I/R组注入相同剂量的生理盐水,连续5 d,CsA+5-HD组于术前30 min加用5-HD腹腔注射(10 mg/kg).阻断冠状动脉左前降支30 min,复灌24 h,免疫荧光染色计数浸润的CD4+和CD3+T淋巴细胞,RT-PCR及ELISA检测钙调神经磷酸酶(CaN)的表达,组织病理学观察心肌细胞的损伤情况.结果 与I/R组相比,CsA组及CsA+5-HD组CD4+T细胞表达明显减少(P＜0.05),CaN 表达降低(P＜0.05),而病理损伤程度减轻.结论 CsA被取消作为线粒体通透性转化孔抑制剂作用后仍能对缺血再灌注心肌产生保护作用,其作用可能与抑制CD4+ T细胞的激活有关.

摘要:

以刀豆蛋白A(ConA)诱发的小鼠肝损害为实验模型,观察环孢霉素A(CsA)对肝细胞表达一氧化氮合酶(NOS)的影响.结果显示,对照组小鼠肝细胞未见NOS表达;ConA诱发肝损害后,肝细胞大量表达NOS,且越靠近中央静脉的肝细胞表达越多;用CsA预先抑制T细胞活化,则肝细胞表达NOS亦同时被阻断.上述实验结果提示,肝细胞表达NOS可能是对缺血缺氧的自身保护性反应,CsA通过抑制T细胞活化而阻断肝细胞表达NOS.

摘要:

目的 评价环孢霉素(CsA)治疗增殖性狼疮性肾炎(PLN)的疗效和安全性.方法 运用Cochrane图书馆(2010年第1期)的临床对照试验中心资料库(CENIRAL)、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国期刊全文数据库(CNKI)和中国维普数据库(VIP),检索时间截止至2010年2月28日,由3名系统评价员进行资料提取和质量评价,对同质资料进行Meta分析.结果 共纳入7个研究361名患者,均为完全随机对照试验(RCT).CsA与环磷酰胺(CTX)比较,其24 h尿蛋白量、抗双链DNA抗体(Anti-ds DNA)、血清总补体(CH50)、生长速度、生长速度标准差和C3(mg/dl)的差异有统计学意义,而其余指标间差异均无统计学意义;CsA与硫唑嘌呤(AZA)比较,其内生肌酐清除率(6、24、48个月)、关节痛和胃肠道不适的发生率间差异均有统计学意义,余临床指标间差异无统计学意义;CsA与醋酸泼尼松(Pred)比较,其24 h尿蛋白量间差异有统计学意义,余临床指标间差异无统计学意义.结论 现有研究结果显示:CsA与CTX或Pred比较,可减轻PLN患儿的临床症状,但不能改善其血清学指标,可以起到激素节余的作用;CsA与AZA比较,副作用发生率较高,二者对临床的改善作用相同;有关患儿的疗效有待进一步的RCT研究予以明确.

摘要:

目的探讨应用小剂量低谷值浓度他克莫司(FK506)治疗终末期糖尿病肾病肾移植患者的疗效和安全性.方法选择因终末期糖尿病肾病行尸肾移植的患者64例,随机分成小剂量低谷值浓度FK506组33例和环孢霉素(CsA)组31例2组,术后根据血糖水平调整胰岛素用量.比较两组急性排斥反应发生率、血糖水平、胰岛素用量的变化及对血压、血脂代谢和肝功能的影响.结果FK506组1年人/肾存活率为96.97%/93.94%,CsA组为96.77%/90.32%.FK506组4例患者(12.12%)发生急性排斥反应,CsA组11例(35.48%)发生急性排斥反应,差异显著(P＜0.05).术后1个月内,FK506组胰岛素平均用量34.35 U/d,CsA组胰岛素平均用量28.15 U/d;术后1年,FK506组胰岛素平均用量14.09 U/d,CsA组胰岛素平均用量13.05U/d,同期两组胰岛素用量无统计学差异(P＞0.05).FK506组中有21例(63.63%)患者需要降压治疗,5例(15.15%)患者需要降血脂治疗,3例(9.09%)患者出现肝功能损害,需要护肝治疗;CsA组有28例(90.32%)患者需要降压治疗(P＜0.05),13例(41.94%)患者需要降血脂治疗(P＜0.05),11例(35.48%)患者出现肝功能损害,需要护肝治疗(P＜0.05),均差异显著.结论终末期糖尿病肾病肾移植患者,小剂量低谷值浓度FK506疗效好,副作用小,对糖代谢的影响与CsA相近.

摘要:

目的:探讨用他克莫司(FK506)替换环孢霉素A(CsA)后对肾移植术后患者血脂和移植肾功能的影响.方法:选择本院接受同种异体肾移植术后的41例患者作为研究对象,其中,男21例,女20例,平均(38.2±22.5)岁.针对临床上应用CsA的患者中出现的一些毒副作用,将这些患者用FKS06替换治疗随访1年以上,监测血清肌酐(SCr)、尿素氮、血脂等生化指标的变化情况.结果:绝大多数受者血脂浓度显著降低,其中12例患者血脂水平已明显正常;肌酐和尿素氮清除率明显改善(P<0.05).结论:在某些情况下,用FKS06替换CsA可以使心脑血管和肾功能得到改善,并使毒副作用减轻或消失,有助于提高肾移植的长期存活率.

摘要:

环孢霉素作为新型的免疫抑制剂,对神经系统的毒性具多样性.其不良反应可以累及中枢神经系统与周围神经系统.常见的有后部白质脑病、癫痫、头痛、震颤、锥体系与锥体外系反应、精神症状等,其中最严重的为后部白质脑病.症状具有可逆性,可在停药或减药后消失.神经影像学与神经电生理可有相应异常表现,在症状消失后可恢复,病理及实验室检查无特异性.神经毒性的发生机理可能与共投药、高血压、低镁血症、低胆固醇血症、内皮素、交感神经作用等机制有关.

摘要:

目的 探讨免疫抑制剂雷帕霉素对肝癌细胞生物学行为的影响.方法 建立肝癌裸鼠原位移植瘤模型80只,随机分为空白对照组、环孢霉素(CsA)处理组、雷帕霉素常规剂量处理组和高剂量处理组,每组20只.用药2周后观察肿瘤生长情况,RT-PCR方法 检测肿瘤组织中CD44v6mRNA的表达.结果 雷帕霉素常规剂量组及高剂量组肿瘤体积较空白对照组明显缩小,CD44v6的表达显著下调(P<0.05);CsA组肿瘤体积较之空白对照组明显增大,CD44v6的表达显著上调(P<0.05).结论 CsA可促进肝癌的生长和转移;雷帕霉素具有显著抑制肝癌侵袭转移的作用,能抑制肝癌细胞CD44v6基因的表达.

摘要:

目的 探讨单用环孢霉素治疗特发性膜性肾病患者的临床疗效.方法 选择80例特发性膜性肾病患者,分为对照组、观察组各40例.在常规治疗基础上,对照组给予泼尼松+环磷酰胺治疗,观察组给予环孢霉素治疗,总疗程均为12个月.于治疗前及治疗后1、3、6、12个月时检测24 h尿蛋白定量.于治疗前及治疗12个月时,检测血清白蛋白、肌酐、胆固醇、甘油三酯水平,酶联免疫吸附法检测血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体.记录两组治疗期间的不良反应.结果 对照组、观察组总有效率分别为75％(30/40)、70％(28/40),两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后24 h尿蛋白、血清白蛋白、胆固醇、甘油三酯、抗PLA2R抗体阳性率、不良反应发生率均较治疗前降低(P均<0.05).两组治疗后各时间点24 h尿蛋白差异无统计学意义(P均>0.05),两组治疗后血清白蛋白、胆固醇、甘油三酯、抗PLA2R抗体阳性率差异无统计学意义(P>0.05).观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 在特发性膜性肾病患者中单用环孢霉素治疗的效果满意,可有效降低血清PLA2R抗体的表达,减少蛋白尿,且药物不良反应少,安全性高.