摘要:

目的 评价骨科手术机器人结合三维打印模板辅助经皮螺钉内固定治疗急性腕舟骨骨折的可行性.方法 2018年3月北京积水潭医院对1例急性无明显移位腕舟骨骨折患者,在骨科手术机器人辅助下实施了闭合复位经皮螺钉内固定手术.术中采用个性化设计的三维打印模板固定患肢.记录手术时间、术中X线暴露时间、导针置入的调整次数以及不良事件的发生情况.术后进行随访,通过X线观察骨折愈合情况,同时观察患者腕关节活动度并记录患者主观感觉.结果 本研究病例的手术时间为58 min,X线曝光时间为18.4 s.导针置入1次完成,没有进行调整,所置入螺钉在腕舟骨内居中.随访期间未见相关并发症.术后4周腕关节活动度达到正常范围的80％,患者无明显不适感.结论 骨科手术机器人结合三维打印模板辅助腕舟骨骨折的经皮螺钉内固定治疗可行,其置钉的精确度和安全性的初步结果良好,有一定的临床应用前景.

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目的 介绍游离股薄肌移植重建前臂屈指功能的适应证、手术方法和治疗结果.方法 回顾性分析2010年3月至2015年5月采用游离股薄肌移植重建外伤后屈指功能10例.平均年龄14(3 ～32)岁.男7例,女3例.右侧4例,左侧6例.Volkmann挛缩6例,开放伤后肌肉缺损4例.均采用带皮肤的游离股薄肌移植,神经均选择骨间掌侧神经与闭孔神经前支吻合,皮瓣动脉与肱动脉端侧吻合,静脉与肱动脉伴行静脉或浅静脉吻合.随访18 ～48个月.测量患肢握力并与健侧进行对比.结果 10例患者平均手术时间6h.全部获得随访,平均随访31个月.9例肌皮瓣完全存活,没有出现血管栓塞和感染等术后并发症.l例患者远端边缘皮肤坏死,采用游离植皮覆盖.10例患者供区都没有明显功能障碍.术后3周拆石膏,开始被动活动练习.肌肉恢复功能后,开始主动活动练习.随访1年后,8例患者屈指肌力可达健侧的1/3,平均握力可达13.2 kg,主动屈指充分.1例患者伸侧肌腹同时有损伤,后经全腕关节融合术和掌板紧缩术治疗后屈指功能得以改善.l例患儿因缺乏系统锻炼等原因,术后出现肌腱粘连,经肌腱松解,手指仍不能充分屈曲.结论 游离股薄肌移植重建屈指功能可以获得满意的疗效,对于前臂屈肌严重损伤病例,是一种值得推荐的治疗方法.

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本实用新型公开了一种医用腕管综合症固定护理支具，包括支具本体和尼龙粘贴带，支具本体为聚乙烯条形板，上部横向两侧边为弧形内凹，条形板上顶边一端向下倾斜与支具本体横向中心线形成一个角度，条形板上部平面正反方向圆弧弯曲，形成S形的纵向截面，S形截面圆弧过渡处弯曲成拱形结构，条形板下部为平直面，支具本体上下及中部两侧边上对应固定尼龙粘贴带。本实用新型结构简单、使用方便，适于长时间佩戴，可降低腕管内压力，避免增加局部机械性压迫，防止正中神经进一步损伤，适于推广使用。

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本实用新型公开了一种血管神经束引导管，由引导管本体、胶条组成，其特点是：引导管本体为医用塑料制成的具有一定长度的空心圆管，一端为封闭的圆弧端，另一端为圆弧的开口端；自圆弧端起沿空心圆管中心纵向开有通槽，通槽延伸至空心圆管另一端口，将空心圆管纵向分开，通槽外表面上粘贴有与通槽长度相当的纵向胶条覆盖通槽。本实用新型结构简单、使用方便，缩短了引导血管神经束所需时间，加快手术进程，为无创的修复血管神经提供了保障。

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本实用新型提供一种普外科护理用输液架,由挂持部分、移动部分、控制部分以及升降机构组成，所述移动部分由底座以及万向轮组成，所述底座为圆柱形结构且所述底座平行于水平面进行布置，所述底座的下端安装有万向轮，所述升降机构由固定杆、固定套以及销组成，所述固定套垂直固定在底座的中间位置，所述固定杆放置在固定套的内部，所述挂持部分由大号安放架、小号安放架以及安放槽组成，所述小号安放架固定在固定杆的右端位置，通过添加万向轮来实现对底座的移动与转向，进而方便使用者进行移动，安放槽的设计解决了传统输液瓶直接进行挂持的问题，液位传感器则实现了对输液瓶内部液位的监测，最后蜂鸣器的设计则可以在输液瓶无液体时进行提醒。

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本实用新型公开了一种医用肘管综合症固定护理支具，包括支具本体及尼龙搭扣，支具本体采用医用聚乙烯板材围成圆筒，圆筒纵向结合处的两边固定尼龙搭扣，圆筒中部沿纵向中心向一侧折弯成30°-45°夹角，夹角的外顶端为内凹开窗圆孔，圆孔内侧边缘粘贴软材衬垫层。本实用新型结构简单实用，能够显著减轻伏案工作时肱骨内上髁处的压迫和刺激，改善了肘部内侧的疼痛，避免了由于局部炎症水肿造成的尺神经进一步的压迫和损伤，便于推广使用。