摘要:

背景 衰弱是一种老年综合征,是衰老常见的负面后果,与认知障碍有明显共同特征,预防和减轻衰弱,可能减少认知障碍的发生.目的 探讨60岁以上住院患者衰弱现状,并分析衰弱与认知功能的相关情况.方法 2015年11月—2016年5月采用随机数字表法选择在成都市第五人民医院住院的60岁以上患者作为研究对象.自制登记表,收集患者性别、年龄、民族、文化程度、月收入等人口学资料.使用衰弱筛查量表(FRAIL量表)评估衰弱情况,根据其衰弱情况分为:无衰弱组、衰弱前期组、衰弱组.使用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和画钟试验(CDT),评估患者认知功能.采用多元线性回归分析探讨FRAIL量表评分和人口学资料的相关性,并比较不同衰弱情况患者的认知功能.结果 本研究共纳入患者223例,其中无衰弱组52例(23.3％),衰弱前期组110例(49.3％),衰弱组61例(27.4％).多元线性回归分析结果显示,年龄〔β=0.039,95％CI(0.016,0.062)〕、文化程度〔β=-0.207,95％CI(-0.405,-0.008)〕是FRAIL量表评分的影响因素(P<0.05).MMSE、CDT、时间定向力、地点定向力、注意力和计算力、延迟回忆力、视空间评分均随衰弱程度的增加而下降(P<0.05).结论 60岁以上住院患者,衰弱发生率较高,与年龄、文化程度关系密切,可导致总体认知功能障碍,以时间定向力、地点定向力、注意力和计算力、延迟回忆、视空间障碍为主.

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目的 调查三亚地区老年期痴呆病的患病率及相关因素,针对性地进行防治,以期提升地区人口生存质量.方法 运用多阶段系统整群随机抽样法抽取60岁以上人群,拟纳入10 000例,以简易智能精神状态检查量表(MMSE)作为筛查工具,自拟问卷进行调查,应用DSM-Ⅳ-TR对研究对象进行老年期痴呆病的诊断,其统计分布描述采用x2检验和Logistic回归分析.结果 三亚地区老年期痴呆病的患病率为4.15％ (415/10 000),包括阿尔茨海默病患病率2.96％(296/10 000)、血管性痴呆0.87％ (87/10 000)、混合性痴呆0.26％ (26/10 000)及其他痴呆0.06％(6/10 000).男性患病率为3.32％(166/5 000),女性患病率为4.98％ (249/5 000),差异有统计学意义(x2=15.940,P＜0.01);城市患病率为3.83％(153/4 000),农村患病率为4.37％ (262/6 000),差异无统计学意义(x2=1.789,P=0.181).Logistic回归分析结果显示年龄、体重、文化程度、吸烟、酗酒、婚姻、精神创伤、躯体疾病是导致老年期痴呆病的相关因素(P＜0.05),而适宜体育锻炼、保持生活乐观及适量饮酒则是保护性因素(P＜0.01).问卷调查提示对老年期痴呆病有防控意识的城市人口为28.2％(1 126/4 000),农村为17.75％(1 065/6 000),差异有统计学意义(x2 =96.531,P＜0.01).结论 三亚地区老年期痴呆病患病率较高,相关因素颇多,防控意识普遍薄弱.

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目的 应用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评估医养结合住院体系下老年患者认知功能,探讨MMSE量表在老年患者认知评价中的应用价值.方法 对60例医养结合型住院体系老年患者应用MMSE量表智能精神状态评估.结果 评估筛查发现医养结合住院体系入选老人中36.7％的老人有不同程度的认知功能障碍.其中轻度认知功能障碍占31.7％,中度认知功能障碍占5％.结论 MMSE量表操作简单,能有效发现医养结合住院体系下老年患者认知功能障碍,有助于提高护士观察病情的预见全面性.

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目的：通过分析阿尔茨海默病（ AD ）及轻度认知功能障碍患者的简易智能精神状态检查量表（ MMSE）得分，探讨其认知损害特点。方法收集337例患者的MMSE评分数据，分为对照组、轻度认知功能障碍（ MCI）组、轻度AD、中度AD及重度AD组，对各组的MMSE评分数据（总分及10项子项目得分）进行统计分析。结果 MCI及轻、中、重AD组定向力、计算力、延迟记忆、执行能力、书写、结构性练习的得分进行性下降，各组间两两比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。中、重度AD组重复、阅读项低于其他各组；重度AD组瞬间记忆及命名项低于其他各组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论定向力、计算力、延迟记忆、执行能力、书写、结构性练习能力在AD病程早期即出现受损，并随着AD病程的进展呈进行性下降，重复、阅读在中、重度AD时出现受损，瞬间记忆及命名在重度AD时受损明显。

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目的 探讨基于循证护理的功能训练对老年痴呆患者病程延缓的效果.方法 将2013年1月-2014年1月在我科室住院患者中,符合老年痴呆诊断标准患者68例,随机分为循证护理组和常规护理组各34例,比较2组患者在功能训练对其进程的影响效果.结果 2组患者的住院时间、手指精细功能达标率及满意率的比较,循证护理组优于常规护理组(P＜0.05);循证护理组患者经过为期6个月的护理干预,简易智能精神状态评分明显高于常规护理组(P＜0.05).结论 基于循证护理的功能训练能延缓老年痴呆患者的衰老进程,缩短住院时间,提高了患者的满意度.

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目的:采用磁共振质子波谱成像(1H-MRS)技术,研究卒中后认知障碍(PSCI)患者脑内代谢物质含量的变化及其与认知损害程度的相关性,探讨其临床应用价值.方法:收集80例卒中患者,根据简易智能精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分结果分为卒中后认知障碍组(PSCI组)30例,卒中后认知功能正常组(NCI组)50例.收集同期健康体检的志愿者20例作为正常对照组(N O R组).对各组病例进行1 H-M RS检查,计算双侧额叶白质N-乙酰天门冬氨酸盐(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱复合物(Cho)/肌酸(Cr)、肌醇(MI)/肌酸(Cr)及肌醇(MI)/N-乙酰天门冬氨酸盐(NAA)的比值,并进行统计分析.结果:PSCI组左侧、右侧的NAA/Cr值显著低于NCI组和NOR组(P<0.05),MI/Cr、MI/NAA值均大于NCI组和NOR组(P<0.05).PSCI组和NCI组Cho/Cr值比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组指标均与NOR组的Cho/Cr值比较,差异具有统计学意义(P<0.05).PSCI组NAA/Cr值与MMSE、MOCA评分存在正相关性,MI/Cr、MI/NAA值与MMSE、MOCA评分存在负相关性(P<0.05),而Cho/Cr值与MMSE、MOCA评分不存在相关性(P>0.05).结论:1 H-MRS检查可反映PSCI患者脑内代谢物变化,有利于实现疾病早期、无创、准确和全面的评估.

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目的:观察应用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评估脑卒中患者认知功能的作用.方法:脑卒中患者35例,均采用MMSE由专人在单独房间进行检测.结果:35例患者中左侧病变及失语患者MMSE评分较右侧病变及无失语患者明显降低,且住院时间延长(均P＜0.05);康复治疗2个月后12例患者第2次检测,MMSE评分较治疗前明显提高(P＜0.01).结论:MMSE评定脑卒中患者认知功能障碍应考虑病变部位、失语等多种因素,其地域因素的影响需要进一步考查.

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目的 观察肢体缺血后处理(RIPostC)对急性脑梗死神经功能的治疗作用及其对认知障碍的影响,且探讨适宜的疗程.方法 收录发病72 h以内、未溶栓的急性前循环梗死患者,随机分为4组,即RIPostC 10 d组、RIPostC 14 d组和对照10d组、对照14d组,并分别进行4个循环的充气和放气.比较美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑梗死体积(入院时、10d时、14d时和90 d时),改良Rankin量表(mRS)评分(入院时、90 d时良好转归率),简易智能精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)(14d时、90 d时认知障碍率).结果 纳入89例符合标准的急性脑梗死患者(44例RIPostC组,45例对照组),在RIPostC 10 d组中仅有1例不能耐受而放弃治疗,对照组完全耐受.在对照组中,3名患者复发脑梗死(分别为30 d时、65 d时和78 d时),而在RIPostC各亚组中均没有发生任何相关的心脑血管事件.在90 d时,与对照10d组和对照14 d组相比,RIPostC 10 d组和RIPostC 14 d组的NIHSS评分均显著性降低(P＜0.05);梗死体积分别减少33.7％和37.2％,差异有统计学意义(P ＜0.05);mRS的良好转归率明显增高(P＜0.05);MoCA、MMSE认知障碍率显著性降低(P＜0.05).与RIPostC 10 d组相比,RIPostC 14 d组中NIHSS评分、mRS的良好转归率无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性脑梗死后进行RIPostC具有很好的耐受性、安全性及可行性,能减少脑梗死体积,减少残疾,改善预后.同时,也能够改善脑梗死后认知功能障碍.但RIPostC 10 d和14d对脑梗死神经功能的治疗作用及其对认知障碍的影响无显著差别,所以,RIPostC治疗10d是较为合适的治疗疗程.

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目的 探讨扩充痴呆量表(ESD)对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者认知功能的评价作用.方法 稳定期COPD患者37 例(COPD 组)根据动脉血氧分压(PaO2)分组;同期北京市城区健康居民40 名为对照组.两组均采用ESD 及简易智能精神状态检查量表(MMSE)进行评定.结果 COPD 组ESD 总分及学习、记忆、计算、结构4 项分测验评分均显著低于对照组(P<0.001).COPD 组MMSE 总分及注意力和计算力、回忆能力、记忆力3 项分测验评分均低于对照组(P<0.05).PaO2<60 mmHg COPD 患者ESD总分及学习、记忆力和计算力3 项分测验评分均低于PaO2≥60 mmHg COPD患者(P<0.05),MMSE 总分及注意力和计算力、回忆能力、记忆力3 项分测验评分也低(P<0.05).ESD总分、MMSE 总分与PaO2均明显相关(P<0.01).结论 ESD可以作为评价稳定期COPD患者认知功能的工具.

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目的 探讨高压氧治疗(HBOT)一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的不同剂量与疗效的关系.方法DEACMP患者68例分成HBOT 30次组和HBOT 60次组,分别于治疗前,治疗后35 d、70 d进行简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分,同时进行脑部MRI+Flair影像学检查.结果治疗后70 d时,HBOT 60次组患者MMSE评分基本恢复正常,显著高于HBOT 30次组.脑核磁T2和Flair序列影像显示大脑半卵圆区和脑室周围区呈弥漫性高信号改变,HBOT后有所改善.结论HBOT对DEACMP具有明显疗效,在患者发病早期开始连续60次治疗效果最为显著.