摘要:

目的 探讨应用腔内心电图术中定位结合体外测量法对手臂式输液港导管尖端定位的准确性.方法 选择2017年3-12月在我院肿瘤内科行手臂式输液港植入的肿瘤患者115例,术中采用腔内心电定位法观察导管位于上腔静脉理想位置时腔内心电图P波的变化,记录此时位于皮肤切口处导管的长度并保存记录心电图;结合使用无菌测量尺测量切口至右胸锁关节+4 cm,观察此刻度下的心电图P波改变;为心电定位导管长度体外测量提供参考数据.结果 全部115例患者术后胸部X线证实导管尖端全部在正确位置,正确率100％.结论 在手臂式输液港植入术中,应用腔内心电图术中定位结合体外测量,有效避免了导管异位的发生,减少感染的概率;值得在手臂式输液港的植入术患者中推广.

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目的:观察喜疗妥防治PIcc致机械性静脉炎的临床效果.方法:对104例行PICC置管术后的住院患者,随机分为两组.对照组40例PICC置管术后给予常规护理,试验组64例PICC置管术后在常规护理基础上给予喜疗妥局部涂擦及TDP灯照射.结果:应用喜疗妥及TDP辅助治疗大大降低了机械性静脉炎的发生.结论:喜疗妥对预防和治疗机械性静脉炎有较好的疗效,使用方便,值得推广.

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目的 探讨B超引导下赛丁格PICC置管减少渗液的最佳扩皮角度.方法 选择需行PICC置管的568例患者,按患者住院号末位数的奇偶性分为纵向扩皮组和横向扩皮组.两组均采用B超引导下改良赛丁格技术行上臂中段PICC穿刺,使用扩皮刀沿导丝方向做切口.纵向扩皮组:刀刃向上与皮肤纵向扩2 mm切口;横向扩皮组:刀刃与皮肤横向扩2mm切口.比较两组患者穿刺点渗液发生情况及首次渗液发生时间、渗液持续时间.结果 纵向扩皮组发生渗液2例(0.7％),横向扩皮组发生渗液10例(3.5％),,=5.22,P=0.02.两组扩皮方法首次渗液时间均在3～7 d内,无明显差异.渗液持续时间,纵向扩皮组2例7～14 d内停止;横向扩皮组3例7～14 d内停止,4例持续时间超过1月,3例因固定不当发生导管外滑不能继续使用.结论 纵向扩皮角度可降低穿刺点渗液的发生率,缩短渗液持续时间.

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对18例肿瘤患者经外周置人中心静脉导管的异位部位进行分析,并提出对策.异位部位易发生在颈内静脉、右心房、胸壁外侧静脉、锁骨下静脉、腋静脉,针对不同异位的原因采取相应的处理方法,以延长经外周置人中心静脉导管的留置时间.

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目的 探讨予极低出生体质量儿经外周置人中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)早期实施护理干预降低静脉炎发生率的效果.方法 40例PICC置管患儿分为对照组和观察组各20例,对照组在PICC置管术后给予常规护理,观察组PICC置管术后增加喜疗妥外涂及湿热敷,观察两组患儿治疗结束或出院拔管时静脉炎发生情况.结果 观察组患儿PICC置管期间发生静脉炎1例,对照组发生静脉炎8例,经比较差异有统计学意义,观察组发生率较对照组低.结论 PICC置管早期喜疗妥外涂及湿热敷能有效预防极低出生体质量儿机械性静脉炎,减轻了患儿的痛苦,操作简单,疗效肯定,易于推广.

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