摘要:

目的 探讨血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂盐酸替罗非班在急性心肌梗死经桡动脉冠状动脉介入治疗(PCI)中的疗效和安全性.方法 将90例急性心肌梗死行经桡动脉PCI的患者随机分为替罗非班组和对照组,两组均使用阿司匹林、氯吡格雷(波立维)和低分子肝素,替罗非班组加用替罗非班,比较两组患者的复合终点事件,包括梗死后新出现的心绞痛+新发心肌梗死+死亡[含血管重建事件:PCI或冠脉搭桥术(cABG)].结果 替罗非班组和时照组患者30 d内复合终点1、复合终点2及梗死后心绞痛的发生率间差别均有统计学意义(P＜0.05),而新发心肌梗死和死亡单项终点的发生率问差别无统计学意义(P＞0.05).两组无再流或慢血流现象的发生率间差别有统计学意义(P＜0.05).两组出血率间差别无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸替罗非班能明显降低缺血事件的发生,在经桡动脉PCI围术期与肝素、阿司匹林、氯吡格雷和低分子肝素联合治疗急性心肌梗死安全有效.

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目的 探讨冠心病患者经桡动脉途径进行冠状动脉介入治疗的可行性及安全性.方法 选择2003年5月～2006年5月我院冠心病患者共299例,进行经股动脉或桡动脉冠状动脉介入治疗病例.结果 经桡动脉冠状动脉介入治疗疗效与经股动脉途径相同,手术时间二者之间差异无统计学意义,血管并发症、术后卧床时间、住院时间等指标明显低于后者.结论 经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗安全、有效,并发症少,如无禁忌证PCI手术宜常规采用经桡动脉途径.

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目的 探讨桡动脉穿刺前加用皮下注射硝酸甘油预防经桡动脉冠状动脉造影(TRA)或经桡动脉冠状动脉介入(TRI)术后桡动脉闭塞的效果.方法 选取TRA和TRI治疗的患者195例,随机分为观察组(n=99)和对照组(n=96),观察组桡动脉穿刺前用硝酸甘油500 μg溶于生理盐水共0.5 ml皮下注射;对照组桡动脉穿刺前用生理盐水0.5 ml皮下注射.两组均于术毕拔出桡动脉鞘管后使用桡动脉止血器压迫止血.术后1d、3周、4个月行彩色多普勒超声检查及桡动脉触诊,观察患者术侧桡动脉闭塞、相关不良反应的发生情况及血压和心率的变化.结果 术后3周及4个月观察组患者的桡动脉闭塞发生率均低于对照组(均P<0.05).两组患者术后的心率、血压变化及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 桡动脉穿刺前常规加用皮下注射硝酸甘油预防TRA、TRI术后桡动脉闭塞安全有效.

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目的 比较桡动脉穿刺术后传统绷带和TR-Band止血器压迫方法的效果.方法 选取2013年6月～2015年3月在我院经桡动脉途径进行PCI的患者580例进行回顾性对比分析,按照包扎方法分为绷带组(290例)和TR-Band止血器组(290例),观察两组的止血成功率、压迫止血总时间、包扎止血操作时间、远端肿胀消退时间、术后2d内出血、轻度皮下淤血、压迫后指端血氧饱和度,局部皮肤破损坏死、桡动脉闭塞、迷走神经反射、前臂疼痛或压痛情况,术后至出院时间.结果 绷带组有12例一次止血失败,出现出血及渗血,TR-Band止血器组止血全部成功,无术后出血及渗血情况,两组比较,差异有统计学意义(P=0.0008);绷带组操作时间、术后压迫止血总时间、术后远端肿胀消退时间明显比TR-Band止血器组长(P＜0.01);绷带组术后2d内出血及轻度皮下淤血发生率较TR-Band止血器组高(P＜0.01);两组的术后指端血氧饱和度、前臂疼痛或压痛、术后至出院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组均未发生桡动脉闭塞、迷走神经反射、局部皮肤破损坏死.结论 与传统绷带加压包扎方法相比,TR-Band止血器在经桡动脉冠状动脉介入诊疗后止血中的效果可靠,并发症发生率低.

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目的 比较经左、右桡动脉冠状动脉介入治疗的优势与不足.方法 将分别经左、右桡动脉冠状动脉介入治疗的患者分为左侧组和右侧组,比较两组冠状动脉造影(CAG)时间、冠状动脉介入治疗(PCI)时间、X线曝光时间、造影剂用量、首选器械成功率、手术成功率和并发症发生率.结果 CAG时间右侧组比左侧组较短.左侧组与右侧组相比,PCI时间和X线曝光时间较短,造影剂用量较少,首次选用器械成功率较高.结论 经左、右桡动脉冠状动脉介入治疗各有优势,在特定的情况下不失为可以互相补充的方法.

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目的 探讨盐酸替罗非班在急性心肌梗死经桡动脉冠状动脉介入治疗中的疗效.方法 回顾性分析我院120例急性心肌梗死患者,均接受紧急PCI术治疗,常规治疗组患者接受低分子肝素、氯吡格雷和阿司匹林等常规的临床治疗,替罗非班组患者在以上常规临床治疗的基础上,加用盐酸替罗非班进行联合治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果.结果 替罗非班组患者在梗死后心绞痛及联合终点事件的发生率优于常规治疗组患者(P＜0.05),出血事件的发生率两组无统计学差异.结论 急性心肌梗死患者在紧急PCI术中使用盐酸替罗非班进行联合治疗,能降低复合终点的发生率,且出血事件发生率没有增加.

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目的 探讨血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂盐酸替罗非班在急性心肌梗死经桡动脉冠状动脉介入治疗(PCI)中的疗效和安全性.方法 将90例急性心肌梗死行经桡动脉PCI的患者随机分为替罗非班组和对照组,两组均使用阿司匹林、氯吡格雷(波立维)和低分子肝素,替罗非班组加用替罗非班,比较两组患者的复合终点事件,包括梗死后新出现的心绞痛+新发心肌梗死+死亡[含血管重建事件:PCI或冠脉搭桥术(cABG)].结果 替罗非班组和时照组患者30 d内复合终点1、复合终点2及梗死后心绞痛的发生率间差别均有统计学意义(P＜0.05),而新发心肌梗死和死亡单项终点的发生率问差别无统计学意义(P＞0.05).两组无再流或慢血流现象的发生率间差别有统计学意义(P＜0.05).两组出血率间差别无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸替罗非班能明显降低缺血事件的发生,在经桡动脉PCI围术期与肝素、阿司匹林、氯吡格雷和低分子肝素联合治疗急性心肌梗死安全有效.

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目的 探讨经桡动脉行冠状动脉介入治疗的特点和优势.方法 回顾性分析经桡动脉冠状动脉介入检查及治疗的100 例患者的临床资料.结果 100 例患者中90 例手术成功;10 例未成功,其中6 例改为左桡动脉入路,4 例经右股动脉成功.术中发生桡动脉痉挛8 例,前臂血肿2 例,术后桡动脉闭塞2 例,锁骨下动脉夹层1 例.结论 经桡动脉行冠状动脉介入治疗损伤小、痛苦小、微创、安全.